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甲狀腺疾病對后代智力發育有影響？單忠艷教授告訴你答案( 二 )

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但是實驗發現 ， 母鼠的TPOAb可以通過胎盤到達仔鼠體內 ， 會影響后代學習記憶能力和抑郁行為 ， 同時也發現仔鼠腦組織內甲狀腺激素反應性基因水平降低 ， 推測母體TPOAb陽性對后代的影響可能與胎鼠腦組織內一過性甲狀腺激素的缺乏有關 。
對于普通人群 ， 甲狀腺自身抗體陽性會不會影響大腦功能呢？
單忠艷教授表示臨床可見的就是橋本腦病 ， 并通過一個病例進行了講解 。 病例具體內容如下：
甲狀腺疾病對后代智力發育有影響？單忠艷教授告訴你答案
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給予患者甲基潑尼松龍1g/d靜點連續3天 ， 連續潑尼松龍1mg/Kg/d和硫唑嘌呤1mg/Kg/d維持治療 ， 在治療開始第二天該患者臨床癥狀就顯著改善 。 出院1個月后 ， 該患者相關癥狀包括記憶力和認知功能 ， 繼續改善 ， 此后逐步減少潑尼松劑量（2.5mg/wk） 。 治療后第三個月 ， 該患者仍無復發癥狀 ， 最終被確診為橋本腦病 。
橋本腦?。℉ashimoto’sencephalopathy,HT）又叫做自身免疫甲狀腺炎相關類固醇激素反應性腦?。⊿REAT）,1996年LordBrain首次報道 ， 是橋本甲狀腺炎患者表現出的一種中樞神經系統并發癥 ， 是自身免疫反應累及中樞神經系統所致疾病 。 主要表現包括行為改變及精神混亂等腦部受累癥狀 ， 患病率約為十萬分之二 ， 各年齡段均可患病 ， 女性是男性的4.1倍 ， 預后良好 ， 但也存在死亡和癲癇持續狀態病例 。 后遺癥主要包括認知功能減退 。
橋本腦病的臨床表現可用三個特性來概括 。 第一 ， 缺乏特異性 ， 可出現各種中樞神經系統受累癥狀 ， 成人主要是局部和全身性的癲癇發作以及肌陣攣 ， 兒童中全身強直-陣攣性癲癇發作最為常見 。 第二 ， 癥狀多樣性 ， 同一患者可表現出起源不同腦功能區的多種臨床癥狀 ， 個體間差異較大 ， 可與脫髓鞘性的周圍神經病變及神經源性萎縮等表現同時出現 。 第三 ， 起病方式復雜性 ， 急性腦病形式最常見 ， 主要是血管炎型 ， 以腦缺血、卒中樣發作、癲癇或精神病發作為特征 ， 如偏癱、失語、幻妄想、幻覺、肌陣攣、偏頭痛樣的頭痛等；也有部分表現為慢性神經病形式 ， 緩慢進展起病 ， 以癡呆、精神癥狀為特征的高級神經功能受累的表現 ， 如 ， 認知功能下降、焦慮、抑郁、反應遲緩、震顫等 。
如果懷疑是橋本腦病 ， 可做的相關檢查如下：
第一 ， 應評估甲狀腺功能 ， 但是橋本腦病患者甲狀腺功能多正常 ， 少數出現甲亢或甲減；
第二 ， 檢測血清甲狀腺自身抗體 ， 高濃度的甲狀腺自身抗體水平（TPOAb＞TgAb＞TRAb）僅能作為橋本腦病的特征 ， 而不具備特異性 ， 可能僅僅是自身免疫反應性的一個標志物 ， 86%患者血TPOAb陽性 ， 48%TgAb陽性 ， 且抗體水平與臨床表型及癥狀嚴重程度無相關性；
第三 ， 檢測針對神經系統的自身抗體如抗α-烯醇化酶氨基末端（NAE）抗體 。 在正常個體及其他疾病 ， 如感染、多發性硬化癥或其它自身免疫疾病中陰性 ， 特異性為91% ， 靈敏度為50% ， 陽性率約為65%；
第四 ， 部分病人可進行腦脊液的檢查 。 腦脊液壓力可偏高 ， 蛋白多輕中度增高 ， 少數患者淋巴細胞數輕度增多 ， 在橋本腦病患者腦脊液中有時可檢測到甲狀腺抗體即循環免疫復合物 ， 75%患者TPOAb陽性 ， 84.6%患者TgAb陽性；
第五 ， 腦電圖 ， 大多有非特異性的異常 ， 表現為彌漫性慢波或局灶慢性節律（以顳葉子、額葉多見）還可見三相波、癲癇波、光肌源性反應及廣源發作性發硬；
第六 ， 腦磁共振成像（MRI） ， 檢查大多為正常 ， 異常是非少見；
第七 ， 單光子發射計算機體層掃描（SPECT）檢查 ， 血液量減少十分常見 ， 可發現皮層和/或基底節區局灶性或全面性低灌注區；