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八旬老人，臀部疼痛，是什么原因？醫生：我想到了，但沒仔細問。( 二 )

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八旬老人，臀部疼痛，是什么原因？醫生：我想到了，但沒仔細問。
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第三天 ， 痛是有一點好 ， 但還是沒達到預期 ， 晚上照樣沒法躺著睡覺 ， 說是昨天下午的疼痛有緩急 ， 原先是下午也會痛的 。
第四天 ， 磁共振出來了 ， 腰椎的壓縮性骨折是陳舊性的 ， 左側股骨的上段確實有一點異常信號 ， 問了下影像科的說不像腫瘤 。
無奈了 ， 啥原因？痛得這么厲害 。
叫科室的主任、同事一起來看看 。 有說是肌肉勞損 ， 筋膜攣縮 ， 肌肉不平衡 ， 有說神經放射痛 ， 有說還是要考慮輕微壓縮 ， 有說腫瘤的可能性很大 。
因為是老人家 ， 我很怕吃不下 ， 拉不出 ， 我再次問她吃不吃得下 ， 大小便有沒有通 ， 她都說有 ， 我再問吃多少 ， 拉多少？
她說吃小半碗 ， 拉一個手指大小 ， 不是很好拉 。
當時我就覺得拉得太少了 ， 而且不好拉 ， 給開了開塞露兩支 ， 讓她的孩子給她塞 。
八旬老人，臀部疼痛，是什么原因？醫生：我想到了，但沒仔細問。
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第五天 ， 患者精氣神完全不一樣了 ， 說昨晚睡得太舒服了 ， 今天一點都不痛了 。
把我搞蒙了 ， 完全出乎我的意料 。
她兒子說 ， 昨天塞了開塞露后就拉出很多塊狀的黑便 ， 整個人就輕松多了 ， 晚上也好睡了 ， 今天就很舒服了 。 想出院回家了 。
我給開了一些潤腸通便的中藥給帶回去 ， 給他們辦了出院 。
三、注意事項
這個患者我們考慮了很多問題 。
骨質疏松的人是很怕磕著碰著的 ， 所以 ， 如果有骨質疏松要非常小心地走路 ， 要補充鈣劑 ， 要抗骨質疏松 。
對于壓縮性骨折的病人 ， 一定要固定 ， 一定要休息 ， 讓骨折得以長好 。
有異常要及時和醫生反饋 ， 而不是藏著掖著 。
四、治療效果
這個雖然無心插柳 ， 但效果還是很令人滿意的 ， 從入院時的劇烈疼痛 ， 到出院是完全不痛 。 一周后電話回訪 ， 說一切都好 ， 偶爾有點腰酸 ， 叮囑多吃蔬菜 ， 多補鈣 ， 注意排便情況 。
五、醫生感悟
這個案例當時給我的啟發非常大的 。
我們有時真不要太相信患者 ， 這個患者我問了好幾次大便的問題 ， 都和我說正常 ， 每天都有拉 。
每個人對事物的定性標準是不一樣的 ， 我們說的大便正常和患者說的大便正?？赡懿皇且换厥?。 同樣的道理 ， 其他問題也一樣 。 事事都要自己去搞清楚才是最準確的 。
像這個病號 ， 我不是沒想到大便的問題 ， 我懷疑了好幾次 ， 但給我的回答都是大便每天都拉 ， 每次大便都是這樣 。
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這是我的一個有意思的醫案分享 ， 謝謝大家閱讀 。