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八旬老人，臀部疼痛，是什么原因？醫生：我想到了，但沒仔細問。

健康知識養生常識

隨著年紀增長 ， 老人家有個腰臀部的疼痛是一個很常見的問題 ， 有些是骨質疏松 ， 有些是壓縮性骨折 ， 有些是脊柱變形 ， 有些是脊椎不穩 ， 有些是神經痛 ， 今天講的這個案例是病情不復雜 ， 只是燈下黑 。
一、初識患者
前幾年的 ， 坐診來一個病人 ， 是一個很瘦、弓著背的八十多歲的農村婦人 ， 平時還在一直勞作著 ， 提水澆菜、洗衣、喂雞喂鴨喂豬、挖草養兔子等 ， 沒個空閑 ， 孩子在外地打工 ， 平時也沒什么回家 ， 就老太太一個人 。
老太太平時有腰痛、腰酸、膝蓋痛等毛病 ， 比較輕微 ， 不吃涼的 ， 不跌倒、不扭傷 ， 貼一貼風濕膏 ， 弄點自己挖的樹根傷藥來吃 ， 也還可以 ， 不是很嚴重 。
這半個月來 ， 腰臀部的疼痛越來越嚴重 ， 根本沒辦法睡 ， 每天只能坐在凳子上 ， 雙手撐著 ， 頭趴在桌子上瞇一會 ， 白天也是 ， 只能坐著 ， 扶著墻走 ， 不能躺著 ， 一躺就腰臀部疼痛非常厲害 。
實在忍不住了 ， 叫兒子回家帶她來醫院治療 。
我接診的時候 ， 老太太在那呻吟 ， 腰部、臀部進行按壓的時候 ， 到處都痛 ， 脊柱也痛 ， 大腿上段也痛 。
體溫、脈搏、呼吸、血壓都還可以 ， 大小便說是每天都有排 ， 吃飯吃得下 。
我給她辦了入院 ， 排了腰椎、骨盆、大腿的X線片以及其它的常規檢查 。
八旬老人，臀部疼痛，是什么原因？醫生：我想到了，但沒仔細問。
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二、治療歷程
因為骨密度機在我們自己科室有 ， 所以入院的時候我就給她測了下骨密度 ， 提示骨質疏松 。 她的骨頭已經非常脆了 ， 對于骨質疏松的人 ， 骨頭很空 ， 經常容易受到自身重力或者外力的擠壓 ， 導致長期全身游走性的酸痛 。
所以我當時給了鈣片補鈣以及抗骨質疏松的藥 。
而且痛得這么厲害 ， 考慮會有壓縮性骨折 ， 不等X線 ， 給用了非甾體的抗炎止痛藥 ， 以期緩解疼痛 ， 讓患者能得到休息 ， 促進疾病的恢復 ， 并給予護腰固定腰部 ， 限制腰部的活動 ， 促進休息 。
并且當天我就給予的消炎、活血、化瘀的中藥外敷、巡診 ， 針灸 ， 熱療等方案 。
八旬老人，臀部疼痛，是什么原因？醫生：我想到了，但沒仔細問。
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【八旬老人，臀部疼痛，是什么原因？醫生：我想到了，但沒仔細問。】第二天 ， 患者剛好去上大號回來 ， 問她大便是否有通 ， 她說有通 ， 還說昨天晚上一樣沒辦法睡 ， 一晚上沒合眼 ， 坐臥不安 ， 但感覺有好一點 。 拍片也出來了 ， 確實有好幾節的骨頭有明顯的壓縮變扁 ， 腰椎是往后彎的 ， 嚴重的腰椎不穩 ， 骨盆也有點歪 。
在有壓縮征象的附近用手指按壓確實有疼痛 ， 但也沒有特別疼痛 ， 因為其他地方按壓也疼痛 。
我當時就想這個壓縮不知是陳舊的 ， 還是新發的 ， 如果是陳舊的 ， 骨頭長好了 ， 就不會出現這種情況了 ， 不太可能是這個原因導致的；如果是新鮮的壓縮性骨折也沒有如此的表現 ， 一般壓縮性骨折主要是怕動 ， 一動就痛 ， 休息、躺在床上會有點緩解才對 ， 她太不典型了 。
骨質疏松會痛 ， 但一般不會痛得如此的厲害；壓縮性骨折也會痛 ， 但多休息后可緩解；而且這些疼痛 ， 在經過針灸理療 ， 中藥外敷 ， 西藥脫水、抗炎、止痛后 ， 應該有比較明顯的緩解才對 ， 而不是這樣 ， 仍然劇烈疼痛 。
發病這么劇烈 ， 夜間痛這么明顯 ， 年紀這么大 ， 我很懷疑是否有腫瘤 ， 所以給排了腰椎及髖部的磁共振 ， 也為了明確一下壓縮是否是新發的 。
治療上和前一天基本一樣 ， 還在比較疼痛的部位進行封閉治療 。