支原體肺炎，為何要選擇阿奇霉素？還要哪些抗生素可以選？ _健康小知識

對于支原體感染，以前通常情況都是推薦首選阿奇霉素。除了阿奇霉素，四環素類藥物（四環素、多西環素、米諾環素）、氟喹諾酮類藥抗菌藥物（左氧氟沙星、莫西沙星等）以及克拉霉素等也都對支原體有抑制殺滅作用。

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簡單說一下支原體，它是一種比細菌還小的原核微生物，沒有細胞壁，細胞中唯一存在的細胞器是核糖體。由于沒有細胞壁，所以β內酰胺類抗菌藥物如青霉素、頭孢類對它是不起作用的，因為β內酰胺類抗菌藥物主要是通過抑制細菌細胞壁的合成來殺滅細菌。
支原體引起的肺炎是社區獲得性肺炎的常見病原體，過去醫師如果考慮患者是支原體肺炎，一般就是首選大患內酯類抗菌藥物阿奇霉素、紅霉素等。

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【支原體肺炎，為何要選擇阿奇霉素？還要哪些抗生素可以選？】但是現在由于阿奇霉素已經使用比較久，使用過于普遍，支原體對其逐漸產生了耐藥。研究顯示，在東亞地區支原體對阿奇霉素的耐藥率可能高達60%以上，中國的耐藥率更高。
所以一些指南如《中國成人社區獲得性肺炎診斷和治療指南》把阿奇霉素列為了次選藥物，首選藥物為左氧氟沙星、莫西沙星、多西環素、米諾環素等。

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由于輕癥的支原體感染有自限性，所以使用某些抗感染藥物好轉，這可能并不是藥物起效，而是疾病自愈。對于一些重癥支原體感染，也可能不是藥物耐藥，而是由于混合感染，所以臨床上是否選用阿奇霉素，還應該綜合考慮。對于兒童支原體感染，應該還是首選內酯類藥物。