18F-FDG PET/CT診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）病變的靈敏度、特異性較高 ， 較常規(guī)影像學檢查能更全面評估患者的全身情況 ， 在MM骨病的早期診斷、分期、療效評價及預后評估方面發(fā)揮著越來越重要的作用 。 PET/CT能夠識別出15％-20％的BM MRD（骨髓內微小殘留疾病）陰性的患者存在高代謝區(qū) ， 被認為是目前MRD最佳影像學評估方法[4] 。
中老年患者有以下癥狀者應警惕多發(fā)性骨髓瘤的可能
- 不明原因的骨痛、全身疼痛、多發(fā)的骨質疏松或病理性骨折 ， 尤其是伴有貧血和（或）血鈣增高者；
- 不明原因的水腫、持續(xù)蛋白尿和（或）腎臟功能異常而血壓正常 ， 尤其是伴有與腎功能異常程度不平行的貧血者；
- 反復再發(fā)的感染 ， 包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染 ， 經規(guī)范的抗感染治療效果欠佳者；
- 不明原因的貧血 ， 尤其是伴蛋白尿者；
- 不明原因的血沉增快、血鈣增高 ， 尤其是免疫球蛋白增高者；
- 不明原因的肢體麻木者；
- 不明原因的漿膜腔積液、肝臟腫大、心力衰竭者；
- 無原發(fā)病灶的骨轉移瘤者 。
[1]Kehrer M, Koob S, Strauss A, et al. Multiple myeloma-current statusin diagnostic testing and therapy. Z Orthop Unfall, 2017, 155(5):575-586.
[2]曾敏 ， 羊裔明.誤診疾病數據庫2004-2013年單病種誤診文獻研究：多發(fā)性骨髓瘤[J].臨床誤診誤治 ， 2017,30（1）:31-35
[3]《2021版CSCO惡性血液病診療指南》
[4]《EHA-ESMO 多發(fā)性骨髓瘤臨床實踐指南2021》
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作者簡介：
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姚佳|主治醫(yī)師
■成都全景德康醫(yī)學影像診斷中心醫(yī)療執(zhí)行院長影像醫(yī)生
畢業(yè)于四川大學
四川省腫瘤醫(yī)院放射科規(guī)培生
■ 擅長常見病及腫瘤性病變的診斷及鑒別診斷
審核醫(yī)生：
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郭佳|副主任醫(yī)師 博士 副教授
■ 成都全景德康醫(yī)學影像診斷中心醫(yī)療執(zhí)行院長
四川大學影像醫(yī)學與核醫(yī)學博士
原電子科技大學臨床醫(yī)學院副教授
原四川省人民醫(yī)院核醫(yī)學科規(guī)培基地主任、課程負責人
四川省醫(yī)學會核醫(yī)學專委會委員
四川省醫(yī)學會核醫(yī)學醫(yī)師協(xié)會常委
■ 潛心研究核醫(yī)學10余年 ， 擅長PET/CT腫瘤顯像臨床應用、放射性核素131治療甲亢及甲癌、89Sr治療腫瘤骨轉移等
兩次參加SNMMI（Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging）年會的Poster展示 。
■ 參編《兒科核醫(yī)學》(中國第一本兒科核醫(yī)學專著)
【診斷|痛痛痛！腫瘤照妖鏡PET/CT揪出真兇】在國內外專業(yè)期刊雜志發(fā)表論文二十余篇 。
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