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長期使用阿奇霉素有1個好處和4個副作用，1類人可以獲得凈收益( 二 )

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2、心臟毒性：關于阿奇霉素心臟毒性的主要擔憂是心電圖QT間期延長及其相關的猝死 。 一項大型美國研究表明 ， 風險主要發生在在接觸阿奇霉素的頭5天 。 相反 ， 另一項大型研究沒有發現阿奇霉素和心臟死亡之間的聯系 。 所以 ， 心臟的副作用目前還存在爭議 ， 需要密切觀察 ， 定期復查 。
3、聽力損失：
阿奇霉素可以導致聽力損失的額外風險 ， 部分患者服用過程中出現聽力降低 。
4、胃腸道反應：
在使用阿奇霉素的病人中 ， 嘔吐、腹痛、腹瀉和食欲下降是最常見的胃腸道癥狀 。 胃腸道癥狀在所有不良反應中 ， 發生率是相對高的 ， 但是帶來的后果是最輕微的 。
長期使用阿奇霉素有1個好處和4個副作用，1類人可以獲得凈收益
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一類人可以從長期口服阿奇霉素中獲得凈收益：收益＞風險
研究證明 ， 對于那些使用最大吸入量治療仍有陽性加重史的肺功能分級為≥II級的慢阻肺患者 ， 在基線心電圖上顯示一個正常的QT間期 ， 并且沒有哮喘或耳聾 ， 加入阿奇霉素是有益的 。
阿奇霉素對這類患者產生凈效益的概率超過90% 。 分組分析顯示 ， 這些好處主要集中在那些目前不吸煙 ， 并且在過去12個月中有陽性病史的患者 。
1、使用最大劑量的吸入劑治療仍有每年≥1次的加重
2、心電圖上顯示一個正常的QT間期 ， 并且沒有哮喘或耳聾
3、既往曾經吸煙 ， 但是目前已經完全戒煙
這里的凈收益引入了一個經濟學指標：質量調整壽命年(QALYs,Quality-adjustedlifeyears)一種調整的期望壽命 ， 用于評價和比較健康干預 。
阿奇霉素的預期增益QALYs：0.179
三聯吸入劑療法的預期增益QALYs：0.137
雙聯療法的預期增益QALYs：0.131
最后 ， 研究表明 ， 阿奇霉素對于有陽性加重病史的慢性阻塞性肺疾病患者是非常有益的 ， 風險獲益比是合理的 。
參考文獻：Benefit–harmanalysisofazithromycinforthepreventionofacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydisease
SafaAhmadian,DonDSin,LarryLynd,MarkHarrison,MohsenSadatsafavi
doi:10.1136/thoraxjnl-2021-217962
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