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高血壓的標準不再是140/90？新指南發布后引爭議

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“醫生 ， 救救我奶奶！”
回想起上周發生的事 ， 77歲的王奶奶仍然心有余悸 。 當天上午 ， 她在跟家人聊天時突然吐字不清 ， 詞不達意 ， 沒過一會竟直接暈倒 。 家人緊急將她送往醫院 ， 后經檢查確認是老人顱內出血 ， 系動脈瘤破裂所致 。
此時 ， 王奶奶已經四肢難以動彈 ， 意識不清 。
神經外科李醫生詢問老人的疾病史 ， 家人稱老人患有“三高” ， 但生活仍可自理 ， 昨天才檢查過血壓為136/87mmHg ， 并不高 。
高血壓的標準不再是140/90？新指南發布后引爭議
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醫生當即明白 ， 并和家屬解釋 ， 雖然136/87mmHg沒有超出以往的“降壓標準線” ， 但其數值仍然較高 。 再加上老人合并有其他心血管疾病 ， 可能會造成老人大腦內形成動脈瘤 ， 近期天氣驟冷變化 ， 有概率讓原本彈性就差的血管發生破裂出血 。
根據國人的流行病學相關數據來看 ， 140/90mmHg的高血壓標準 ， 可能不適用了 。
一、重磅消息：最新高血壓標準修改
2022年11月 ， 由中國醫師協會、中華醫學會心血管分會、國家心血管病中心等專業委員會共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南2022》正式發布 ， 對比過往的指南 ， 新指南進行多方面的調整 ， 包括下述4點 。
1、高血壓定義
成年人的高血壓診斷線由原來的收縮壓≥140和/或舒張壓≥90mmHg（140/90mmHg） ， 前移至收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥80mmHg（130/80mmHg） 。
2、高血壓分級
按照血壓的水平 ， 成人高血壓患者分為1級和2級 。 1級的血壓范圍為130~139/80~89mmHg ， 2級的血壓范圍為≥140/90mmHg 。
3、降壓目標
絕大部分高血壓患者應將血壓降至130/80mmHg以下 ， 其余如老年高血壓、高血壓合并卒中等患者 ， 降壓目標應視情況調整 。
高血壓的標準不再是140/90？新指南發布后引爭議
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4、治療時機
首先 ， 更早啟動藥物治療 。
對于血壓高于140/90mmHg的患者 ， 建議立即啟動藥物治療措施；對于血壓高于130/80mmHg并伴有合并癥、器官損害或有三種以上危險因素時 ， 建議啟動藥物治療措施 。
其次 ， 更早啟動降壓藥物聯合治療 。
對于血壓≥140/90mmHg的患者 ， 建議在初始治療時即啟動聯合用藥治療 。
整體來看 ， 新指南對高血壓的診治「關口前移 ， 早期干預」 ， 但這次修訂也引起許多爭議 ， 無論是社會層面還是醫學界 。 11月16日衛健委回應稱 ， 目前國內成人的高血壓診斷標準尚未修改 。
二、高血壓是“沉默的殺手”
《中國心血管病健康和疾病報告2021》中指出 ， 目前我國心血管病的患病率持續上升 ， 已成為國民首位死亡原因 ， 如何預防心血管病乃重中之重 。
初步估算 ， 在我國3.3億龐大心血管病患者中 ， 高血壓患者就達到2.45億 。 高血壓一旦發生心、腦、腎等重要器官嚴重并發癥 ， 或可致殘 ， 病患喪失勞動力 ， 長期治療成為負擔；或可致死 ， 因高血壓并發癥而離世的人數不勝數 。
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如今 ， 高血壓愈發年輕化 ， 為什么有那么多人的血壓都控制不好呢？
第一 ， 降壓藥物使用不當
確診高血壓后 ， 有一部分患者不能正確使用降壓藥 ， 或擔心藥物副作用而自行減藥、停藥 ， 或想快速降壓而私自增加藥量 ， 服藥依從性差 。 這些不系統的用藥治療方式 ， 勢必會導致血壓波動過大 ， 各種心血管意外也更容易發生 。
第二 ， 忽視非藥物的治療
光靠降壓藥就能穩定血壓？實際上 ， 高血壓的治療“一半靠藥物 ， 一半靠生活方式” 。 若不改變不良生活習慣 ， 降壓藥物也是療效甚微的 ， 只有健康生活和服藥同步進行 ， 才能將血壓穩定在正常范圍 。