日前 ， 醫(yī)法匯醫(yī)事法律團(tuán)隊(duì)通過(guò)Alpha案例庫(kù)的高級(jí)檢索 ， 對(duì)全國(guó)法院系統(tǒng)2021年審理的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件做了整體的數(shù)據(jù)收集 ， 篩選出1924份二審法院判決書(shū) ， 從醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)型、上訴情況、判決情況、醫(yī)患敗訴原因、病歷問(wèn)題對(duì)醫(yī)方責(zé)任認(rèn)定的影響 ， 以及法院對(duì)鑒定意見(jiàn)的處理等方面進(jìn)行了詳細(xì)分析 。
哪些科室易發(fā)生醫(yī)療糾紛
2021年 ， 綜合醫(yī)院依然是醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的主要發(fā)生地 ， 案件數(shù)量為1658件 ， 占比高達(dá)84% ， 與2019年占比84%、2020年占比83%基本一致 。 其中 ， 中醫(yī)醫(yī)院41件 ， 婦幼保健院63件 ， 其他綜合醫(yī)院1554件 。 專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件數(shù)量排名第二 ， 為118件 ， 其中兒童醫(yī)院14件 。 2021年 ， 診所和衛(wèi)生院二審醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件共137件 ， 占比為7% 。
與2020年相比 ， 婦產(chǎn)科與急（門(mén)）診依然占據(jù)著醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件高發(fā)科室的前兩位 ， 急（門(mén)）診案件數(shù)量為465件 ， 婦產(chǎn)科案件數(shù)量為317件 。 值得注意的是 ， 今年急（門(mén)）診案件數(shù)量首次反超婦產(chǎn)科 ， 成為第一 。 究其原因 ， 一是因交通事故、工傷事故入院后產(chǎn)生的糾紛較多；二是衛(wèi)生院、診所、門(mén)診部等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)糾紛數(shù)量的增加 。
骨科、腫瘤科、神經(jīng)科、普外科案件數(shù)量分別為172件、108件、103件、96件 ， 依然是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室 。
責(zé)任承擔(dān)顯現(xiàn)兩個(gè)新趨勢(shì)
2021年 ， 醫(yī)方敗訴案件共1516件 ， 占比為80% ， 與2020年醫(yī)方敗訴率持平；患方敗訴案件共344件 ， 占比為18% ， 較2020年的19%略有下降；公平補(bǔ)償案件共34件 ， 與2020年的51件相比 ， 下降明顯 。 其中 ， 大部分公平補(bǔ)償案件發(fā)生在《中華人民共和國(guó)民法典》實(shí)施之前 ， 仍然適用《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》的規(guī)定 。
《民法典》第六條規(guī)定：民事主體從事民事活動(dòng) ， 應(yīng)當(dāng)遵循公平原則 ， 合理確定各方的權(quán)利和義務(wù) 。 第一千一百八十六條規(guī)定：受害人和行為人對(duì)損害的發(fā)生都沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的 ， 依照法律的規(guī)定由雙方分擔(dān)損失 。 由此可見(jiàn) ， 隨著《民法典》的正式實(shí)施 ， 如果沒(méi)有法律的明確規(guī)定 ， 公平原則將不能再隨意適用 ， 故醫(yī)療機(jī)構(gòu)不存在過(guò)錯(cuò)仍需賠償或者補(bǔ)償?shù)默F(xiàn)狀也會(huì)隨之發(fā)生變化 。
2021年 ， 醫(yī)方承擔(dān)次要責(zé)任的案件占比為34% ， 反超同等責(zé)任成為首位；其次是主要責(zé)任占比 ， 為29% ， 較去年增加5%；醫(yī)方被二審法院判決承擔(dān)全部責(zé)任的案件有122件 ， 占比為8% ， 較去年的6%略有上升 。
根據(jù)案情分析數(shù)據(jù) ， 承擔(dān)全部責(zé)任和主要責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和美容醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。 因此 ， 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí) 。 另外 ， 醫(yī)療美容行業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)行業(yè)自律 ， 規(guī)范經(jīng)營(yíng) ， 以推進(jìn)醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的健康有序發(fā)展 。
醫(yī)方敗訴有哪些主因
2021年 ， 醫(yī)方因未盡注意義務(wù)、延誤治療而敗訴的案件依然處于第一位 ， 占比為42%；其次是未盡告知義務(wù) ， 占比為22% ， 與去年相比占比變化較大 ， 增加了3% 。 究其原因 ， 一方面 ， 與患者的法律意識(shí)提升有關(guān)；另一方面 ， 醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)告知義務(wù)的履行仍存在“形式主義” 。 病歷問(wèn)題仍然是醫(yī)方敗訴的第三大原因 ， 占比10% 。
關(guān)于醫(yī)務(wù)人員告知說(shuō)明義務(wù)和患者知情同意權(quán)的問(wèn)題 ， 《民法典》第一千二百一十九條對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條進(jìn)行了修改完善 ， 將其中的“說(shuō)明”改為“具體說(shuō)明” ， 將“書(shū)面同意”修改為“明確同意” 。 醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者具體說(shuō)明病情和醫(yī)療措施 ， 這是醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中一般應(yīng)盡的義務(wù) 。

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