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□河南省兒童醫(yī)院付蕓蕓
立春之后,天氣依舊寒冷,孩子們出門瘋跑一圈后,不停咳嗽,每一聲“咳咳咳”都牽動著家長的心。長期劇烈咳嗽可導(dǎo)致呼吸道出血,很多家長擔(dān)心孩子咳出肺炎、氣管炎,可是針也打了、藥也吃了,卻還是止不住地咳,這到底是怎么回事?
兒童咳嗽以外感咳嗽為主
一個簡單的咳嗽癥狀,其實包羅萬象。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中講“五臟六腑皆能令人咳,非獨肺也”。從中醫(yī)的角度來說,咳嗽大體上可以分為外感咳嗽、內(nèi)傷咳嗽。
兒童咳嗽以外感咳嗽為主,冬季是外感疾病的高發(fā)期,很多得了外感疾病的孩子都有咳嗽的癥狀。外感咳嗽大多起病急、病程短,常伴發(fā)熱、鼻塞流涕、咽痛等表證。外感咳嗽的辨證又以風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥為主,早期多屬實證。
外感咳嗽如何治療
外感咳嗽以祛邪利肺為治療原則,根據(jù)邪氣風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥的不同,應(yīng)分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、潤燥的方法進行治療。
孩子外感咳嗽,最重要的是辨別寒和熱,因為這兩種癥狀的治療方法大相徑庭。寒咳主要是風(fēng)寒侵襲造成的,多見于春季和冬季。熱咳主要是風(fēng)熱犯肺引起的,多見于夏季和秋季。采用錯誤的方法治療無益于康復(fù),還有可能加重病情。
寒咳的特點是咳聲重濁、氣急、咽喉癢、痰稀薄色白,常伴鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛、惡寒發(fā)熱、無汗等癥狀,舌苔白,脈浮或浮緊。寒咳的治療原則以疏風(fēng)散寒、宣肺止咳為主。治療可選用三拗湯合止嗽散,不宜使用寒涼清熱之品。
熱咳的癥狀主要是咳嗽咳痰不爽、痰黃或黏稠、喉燥咽痛,常伴惡風(fēng)身熱、頭痛肢楚、鼻流黃涕、口渴等表熱證,舌苔薄黃,脈浮數(shù)或浮滑。熱咳的治法是疏風(fēng)清熱、宣肺止咳,可使用桑菊飲一類的方藥清熱宣肺。
燥咳。除了寒熱咳嗽以外,在兒科中,燥咳也常能見到。燥咳的癥狀是喉癢干咳,無痰或痰少而粘連成絲、咳痰不爽,或痰中帶有血絲、咽喉干痛、唇鼻干燥、口干,常伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證,舌質(zhì)紅干而少津,苔薄白或薄黃,脈浮。治法是疏風(fēng)清肺、潤燥止咳。用桑杏湯一類的方藥疏風(fēng)潤燥止咳。
【 清熱|咳嗽分寒熱治療不當(dāng)易起反效果】 咳嗽的治療,除直接治肺外,還應(yīng)從整體出發(fā)治脾、治肝、治腎等。咳嗽是人體祛邪外達的一種病理表現(xiàn),治療時絕不能單純見咳止咳,必須按照不同的病因分別處理。
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