置換術(shù)|益陽市心臟瓣膜病治療進入“微創(chuàng)手術(shù)”新時代團隊|瓣膜|手術(shù)|益陽市|患者

益陽市心臟瓣膜病治療進入“微創(chuàng)手術(shù)”新時代
2022年2月12日，益陽市中心醫(yī)院成功完成益陽市首例經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。此例手術(shù)的完成標(biāo)志著醫(yī)院“瓣膜病介入微創(chuàng)手術(shù)治療”達到國內(nèi)先進水平。醫(yī)院心血管內(nèi)科、胸心外科、麻醉科、放射科、超聲科、護理團隊等多學(xué)科協(xié)同合作，保證了手術(shù)的順利實施。

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術(shù)前全院會診
76歲的張娭毑三年來反復(fù)胸悶、氣促，近半年有加重的情況，于是來院就診，經(jīng)過全面檢查，被診斷為主動脈瓣重度狹窄并關(guān)閉不全。
益陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科吳先明主任醫(yī)師、何輝主任醫(yī)師、王一澤副主任醫(yī)師及薛彥瓊副主任醫(yī)師查看患者后，討論認(rèn)為，張娭毑重度主動脈瓣狹窄的情況，猝死風(fēng)險極高，發(fā)現(xiàn)后如不進行手術(shù)治療，兩年生存率僅為50%左右。

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考慮到患者年齡較大，且合并高血壓病及肺氣腫，外科開胸更換瓣膜的風(fēng)險較高，且患者及家屬不愿接受外科開胸手術(shù) ，醫(yī)療團隊與家屬充分溝通，經(jīng)反復(fù)研究決定，為張娭毑行經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。

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經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）技術(shù)上較為復(fù)雜，需要多學(xué)科密切配合，以保證手術(shù)安全。術(shù)前一天，胡景云副院長牽頭，醫(yī)務(wù)部組織心血管內(nèi)科、胸心外科、麻醉科、超聲科、放射科、護理團隊進行全院會診，詳細(xì)討論了術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后要注意的關(guān)鍵節(jié)點和細(xì)節(jié) ，制定好應(yīng)急預(yù)案，確保各科室做好了充分的準(zhǔn)備。

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團隊合影
2月12日一早，周建軍副院長就到心臟導(dǎo)管室組織協(xié)調(diào) ，參與手術(shù)的各部門做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)務(wù)部、設(shè)備科也現(xiàn)場等候，隨時為手術(shù)提供應(yīng)急保障。
十點，手術(shù)準(zhǔn)時開始，麻醉科陳安定主任帶領(lǐng)麻醉團隊為患者實施了全麻；超聲科陳鋒主任為患者置入了經(jīng)食道B超探頭，對手術(shù)進行實時B超監(jiān)測；胸心外科胡軍主任醫(yī)師帶領(lǐng)的心外手術(shù)團隊與體外循環(huán)團隊就位，以備緊急情況隨時行開胸手術(shù) 。

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術(shù)中
經(jīng)過一個多小時的努力，在醫(yī)院心內(nèi)科介入團隊何輝主任醫(yī)師、王一澤副主任醫(yī)師、徐鋒副主任醫(yī)師的密切合作下，為患者成功實施了經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）。置換術(shù)后，造影及超聲顯示主動脈瓣瓣膜狹窄消失，瓣膜開瓣正常，人工瓣膜未影響冠狀動脈開口，手術(shù)成功！麻醉科醫(yī)生對患者術(shù)后整體情況進行評估后，張娭毑被轉(zhuǎn)入心內(nèi)科監(jiān)護室接受后續(xù)治療。
吳先明主任介紹，經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）作為一種新興的重度主動脈瓣狹窄的治療方式，避免了患者開胸?fù)Q瓣的創(chuàng)傷，開啟了瓣膜病治療“微創(chuàng)手術(shù)”的新時代。
此項技術(shù)的開展有較高的技術(shù)門檻，且需要多學(xué)科的協(xié)作，手術(shù)的順利開展，標(biāo)志著益陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科多學(xué)科配合心臟介入手術(shù)的能力顯著提升，為我市廣大瓣膜病患者，特別是老年瓣膜病患者帶來了新的希望。

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