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心電圖|男子心梗，心電圖提示：“墓碑樣”心電圖。還沒到醫院人就沒了！

醫院心臟心肌梗塞心電圖

心電圖|男子心梗，心電圖提示：“墓碑樣”心電圖。還沒到醫院人就沒了！

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今天這位患者的心電圖 ， 被我們心內科醫生稱為“墓碑樣”心電圖！
墓碑啥意思 ， 大家都知道 ， 那是對于逝者的一種紀念 。 那么為啥把這種心電圖稱為“墓碑樣”呢？

有兩層意思 ， 一層意思是說患者的心電圖外形很像墓碑 ， 另一層意思是說一旦患者出現這樣的心電圖 ， 那么幾乎是無法搶救成功的 ， 幾乎都會離世 。

患者 ， 男性50歲 ， 一大早醒來 ， 就覺得胸悶不舒服 ， 好像有塊石頭壓在胸口 。 自己找了一瓶救心丸 ， 含了好幾次 ， 可是并沒有緩解 。
他認為含完救心丸沒有緩解 ， 說明就不是心臟病 ， 所以就以為昨晚受涼了 。 一直在家喝熱水 ， 想著發發汗就能好轉 。
差不多3個小時后 ， 患者覺得喘不過氣來了 ， 全身沒勁 ， 出冷汗 ， 這才覺得不好 ， 讓家人打了120 。
120趕到后 ， 做完心電圖 ， 立即就聯系胸痛中心 ， 并給患者輸上液 ， 口服阿司匹林和替格瑞洛 。 隨后避開患者恰恰地告訴家屬 ， 患者病情很重 ， 是心肌梗死中最嚴重的一種情況 ， 隨時心臟都會停跳 ， 要有思想準備 。

家屬開始以為這就是120醫生要走的一個流程 ， 給每個患者家屬都這樣交代 。 可是沒想到 ， 120車還沒有開到醫院 ， 半道患者心臟就停跳了 。 注意 ， 是停跳 ， 不是室顫 。 一般心臟室顫的時候 ， 可以使用除顫器電擊除顫 ， 生存的幾率還有 。 但心臟停跳后 ， 除顫是沒有意義的 ， 必須立即胸外按壓 ， 持續心肺復蘇 。
心肺復蘇到醫院 ， 患者的心臟仍未恢復跳動 ， 最終沒能搶救成功 ， 也就是還沒來得及溶栓或支架 ， 患者就離世了 。

看來這種“墓碑樣”的心電圖 ， 真的極其危險 ， 隨時會猝死！
一、“墓碑樣”心電圖提示心臟最大的血管堵塞
突發心肌梗死的時候 ， 心電圖都會有一種改變 ， 大部分的改變是T波高尖 ， ST段弓背樣抬高 ， Q波形成 ， T波倒置等一個過程 。 不同的表現 ， 說明心肌梗死的時間不同 ， 不同的部位說明心肌梗死堵塞的血管位置不同 。

所以從心電圖的表現 ， 基本能初步判斷患者的預后 。

當患者突發心肌梗死 ， 出現“墓碑樣”心電圖 ， 說明患者心臟最大的血管發生了堵塞 ， 一般要么是類左主干堵塞 ， 或前降支堵塞 。 這位患者的心電圖不但下壁（一般是右冠堵塞或旋支堵塞）導聯呈墓碑樣 ， 而且前壁（一般是前降支堵塞）導聯也呈墓碑樣 。 大部分人心肌梗死要么是下壁 ， 要么是前壁 ， 這種下壁和前壁同時心肌梗死的情況 ， 并且同時出現墓碑樣改變 ， 這就說明是心臟最大的血管閉塞了 ， 那么預示著預后不好 ， 隨時會心臟停跳 。
二、也并不是一點機會沒有 ， 只不過患者耽誤了
也并不是說 ， 出現“墓碑樣”心電圖就必死無疑 。

其實患者還是有機會的 ， 但因為患者沒有基本的心血管常識 ， 所以錯過了搶救機會 。