醫(yī)生提醒
1. 什么是腎綜合征出血熱?
腎綜合征出血熱(hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS)由布尼亞病毒科漢坦病毒屬病毒感染所致 , 也常稱作流行性出血熱 。 主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血、低血壓和腎損傷 , 典型病程經(jīng)過(guò)發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期 。 但部分病例可能不典型 , 臨床醫(yī)生應(yīng)保持警惕 , 謹(jǐn)防漏診 。
2. 人類(lèi)是如何感染漢坦病毒的?
我國(guó)HFRS年發(fā)病率在世界上最高 , 約16,000-100,000例/年 。 漢坦病毒主要由鼠科與倉(cāng)鼠科嚙齒動(dòng)物(小鼠、田鼠、鼩鼱和大鼠等)攜帶 , 尤其是黑線姬鼠和褐家鼠 。 人類(lèi)通過(guò)吸入動(dòng)物分泌物、尿液、糞便的氣溶膠 , 或直接接觸排泄物感染 。 許多患者在出現(xiàn)癥狀前2~4周可能遇到過(guò)活的或死的嚙齒動(dòng)物 , 或者進(jìn)入有過(guò)明顯嚙齒動(dòng)物出沒(méi)證據(jù)的房間 。
3.哪些人群可能發(fā)生腎綜合征出血熱?
(1)農(nóng)民(春耕、秋收季節(jié));
(2)動(dòng)物研究機(jī)構(gòu)人員或?qū)嶒?yàn)室鼠類(lèi)動(dòng)物飼養(yǎng)員;
(3)寵物鼠飼養(yǎng)者 。
4. 如何治療及預(yù)防腎綜合征出血熱?
HFRS病例每年病死率波動(dòng)于0.60%~13.97% , 但目前尚無(wú)針對(duì)漢坦病毒的特效抗病毒藥 , 主要是積極對(duì)癥支持治療 。 非甾體類(lèi)抗炎藥NSAIDS可能導(dǎo)致急性腎損傷 , 應(yīng)避免使用 。
預(yù)防措施主要是疫苗接種和滅鼠 。 避免進(jìn)入大量嚙齒動(dòng)物生存的區(qū)域 , 或防止嚙齒動(dòng)物居住于家和工作區(qū)域附近 。
本文轉(zhuǎn)自公眾號(hào):復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院感染科
作者:李娜 黃英男
審核:胡必杰 潘玨
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