經(jīng)常會有糖尿病朋友非常著急地和我聯(lián)系 ，
醫(yī)生 ， 我的尿中泡沫特別多 ， 是不是出現(xiàn)糖尿病腎病了?
這個時候 ， 我通常會讓他們做個尿常規(guī)和尿蛋白肌酐比值的檢查 ， 來看看尿液中是不是有尿蛋白的出現(xiàn) 。
尿液檢查的重要性
尿液檢查是腎臟檢查的一個窗口 ， 正常情況下 ， 尿常規(guī)的檢查內(nèi)容包括尿糖、尿蛋白、紅細胞、白細胞、尿液比重、尿液PH值和鏡檢所見的結(jié)果 。 腎臟不同的損傷在尿液中通常會有不同的表現(xiàn) 。
文章圖片
例如糖尿病就是尿液中糖分比較多 ， 在幾千年前我們的先輩發(fā)現(xiàn)的 ， 并稱之為“糖尿” ， 經(jīng)過以后實驗室技術(shù)的發(fā)展 ， 發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)糖尿的時候 ， 血中的葡萄糖也是增多的 ， 稱之為糖尿病 。
如尿路感染 ， 會出現(xiàn)白細胞和管型增多 。
尿中紅細胞陽性 ， 有感染、結(jié)石的因素 ， 但更值得警惕的是泌尿系腫瘤的可能 。
因此尿液檢查非常重要 ， 特別是對于糖尿病人進行合并癥檢查的時候 。
沒有腎臟損害 ， 尿中泡沫從何而來
今天門診的小伙子非常著急 ， 我就給他進行了尿常規(guī)和血糖的檢查 ， 發(fā)現(xiàn)血糖控制的非常好 ， 餐后血糖6.5mmol/L ， 尿糖3+ ， 其他的如尿蛋白、白細胞、紅細胞等等都是正常的 。
文章圖片
看到這個結(jié)果 ， 我告訴他 ， 不用擔(dān)心 ， 因為他血糖一直控制的都比較好 ， 糖化始終控制在6.5%以下 ， 血壓也不高 ， 既往沒有腎臟疾病 ， 也沒有服用可能損害腎臟的藥物 。 從目前的檢查來看沒有腎臟的損害 ， 但是我也告訴他 ， 如果非常擔(dān)心的話 ， 可以在第二天早晨再次做一個晨尿的檢查 ， 來排除檢查的誤差 ， 因為年輕人劇烈運動也可能出現(xiàn)短暫性蛋白尿 。
他問我 ， 那為什么沒有腎臟的損害 ， 尿中還有那么多泡沫呢?
尿液中出現(xiàn)泡沫是因為尿中除了水分 ， 還會有糖、電解質(zhì)、尿酸等溶脂性的成分 ， 這些成分混在尿液中 ， 會形成一定的表面張力 。 喝水少 ， 尿液濃縮 ， 表面張力就會越高 ， 表面張力高就非常容易形成泡沫 。
文章圖片
他服用的降糖藥物是達格列凈 ， 這種藥物通過尿液排糖來降低血糖 ， 這樣尿液中的糖分就比較高 ， 就更容易出現(xiàn)泡沫 。
【腎臟|尿中有泡沫了，就是糖尿病腎病嗎?李愛國醫(yī)生提示：不一定，還有這些原因】服用達格列凈的副作用就是容易出現(xiàn)泌尿系感染 ， 服用這種藥物一般要求要多喝水 ， 來避免感染的出現(xiàn) 。 同時也能稀釋尿液 ， 降低尿液的比重 ， 這樣尿液的表面張力降低 ， 泡沫就不容易形成造成擔(dān)心和困擾了 。
尿液檢查的局限性
尿液檢查無創(chuàng) ， 方便 ， 但是在糖尿病治療中 ， 尿常規(guī)檢查來確定血糖控制的情況的使用越來越少 。 因為尿中有糖 ， 未必血糖高 ， 尿中無糖 ， 未必不是糖尿病 。
文章圖片
依靠肉眼觀察來判斷是否有腎臟損害 ， 不可靠 ， 誤差也大 。 定期到醫(yī)院檢查尿常規(guī)和尿蛋白肌酐比值能夠盡早地發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病 ， 特別是糖尿病早期腎病 ， 進行早期的干預(yù)和治療 ， 對于延緩腎病的進展是非常重要的 。 一般要半年進行一次常規(guī)檢查 。 當(dāng)然最重要的還是要保持血糖的平穩(wěn) 。
- 血糖|醫(yī)生告誡：患上糖尿病后，這三個錯千萬別犯，否則很容易加重病情
- 瘀血癥|腎病的最終結(jié)局一定是尿毒癥嗎？中醫(yī)特色療法，助你溫和治腎補腎
- 腎病|腎病這些用藥問題，早知道可以避免尿毒癥，不少人卻沒重視
- 我們今天一起來看一下關(guān)于洋蔥泡醋的那些事|洋蔥泡醋對糖尿病患者有什么影響，專家給出這樣的答案
- 并發(fā)癥|做好這5點，糖尿病一點也不可怕
- 結(jié)局|哪些腎病患者，會被尿毒癥盯上？
- 需注意|糖尿病前期可能會出現(xiàn)這4個信號，遠離糖尿病，還需注意這2點
- 腎臟|ISEI日本干細胞—什么是糖尿病腎病，是糖尿病的一種并發(fā)癥？
- 治療|糖尿病患者，血糖多少高用胰島素？用不用會有啥區(qū)別？糖友快看看
- 免疫力|3個跡象表明腎功能在好轉(zhuǎn)，腎友不用太擔(dān)心尿毒癥