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咳嗽|方劑學習：熟悉一下止嗽散，它有哪些配伍特點

咳嗽陳皮桔梗

咳嗽|方劑學習：熟悉一下止嗽散，它有哪些配伍特點

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止嗽散是中醫(yī)對于咳嗽的一個常用方 ， 出自清代名醫(yī)程國彭編撰的《醫(yī)學心悟》 ， 主要就是針對咳嗽而設(shè) 。
【咳嗽|方劑學習：熟悉一下止嗽散，它有哪些配伍特點】
但是 ， 《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云“五臟六腑皆令人咳 ， 非獨肺也” 。 也就意味著咳嗽一癥不僅僅和肺有關(guān) ， 那么 ， 咳嗽的原因也就五花八門了 。 而止嗽散所適應(yīng)的咳嗽 ， 自然有其特點而不是一個“萬金油” 。 所以 ， 我們有必要了解其配伍 ， 才能真正掌握它的用法 。
首先看一下它的湯頭歌訣：
止嗽散為心悟方 ， 白前百部桔甘襄 ， 陳皮紫菀配荊芥 ， 統(tǒng)治諸般咳嗽良 。
從歌訣可以看出它的組成：桔梗、荊芥、紫菀、百部、 白前、甘草、陳皮 。
從這個組成也可以看出 ， 全方基本是一些宣肺、降氣、潤肺、散邪之品 ， 其適合的咳嗽也就是外感所致 ， 癥見咳而咽癢、咯痰不爽 ， 或微有惡風發(fā)熱 ， 舌苔薄白 ， 脈浮緩 。

雖然止嗽散是一個外咳嗽的基礎(chǔ)方劑 ， 但并非所有咳嗽都適合用它 ， 注意一個基本特點就是“外感” ， 也就是有外邪存在 。
但是 ， 通過對它的加減化裁 ， 也就能適合其它雜癥咳嗽問題 ， 關(guān)鍵是看如何去化裁了 。
止嗽散還有個特點 ， 反映了肺臟的生理和病理特點 。 中醫(yī)有云肺為嬌臟 ， 但它到底是怎么一個“嬌貴”法 ， 從止嗽散的配伍組成上可見一斑 。
止嗽散針對的是外感咳嗽 ， 那么此時到底有沒有外邪？

如果外感于風寒之邪 ， 風邪為主而寒邪不重 ， 或者過了一段時間外邪大勢已去 ， 這時候就是外邪猶在而勢弱 。
之所以外邪猶存 ， 原因也有多個 ， 一是解表不徹 ， 發(fā)散之力不足 ， 表邪雖然得到一定的驅(qū)逐 ， 但并沒有徹底散盡；
至于不藥而愈 ， 那就是正氣充足的情況下 ， 病者自認為強壯而拖了幾天 ， 這個過程里 ， 病邪逐漸衰減 ， 但還處于一種欲盡未盡的時刻 。 這種情況就是正氣不衰 ， 表邪未盡 ， 主要體現(xiàn)在肺氣不宣上 ， 所以表證就比較輕微 ， 以咳嗽的問題為主要表現(xiàn) 。

在《醫(yī)學心悟》里 ， 止嗽散主證是是咳嗽咽癢而微有惡風發(fā)熱 ， 此時的咯痰不爽是就是肺氣不宣所致在 。 無所謂痰多痰少 ， 肺氣不宣而致津液凝聚而生痰 ， 咯出不利 。
苔薄白 ， 脈浮緩 ， 提示表證并沒有徹底解決 。
特別之處的一點事 ， 止嗽散針對的咽楊咳嗽 ， 這是一種風邪在肺的表現(xiàn) ， 所謂治風以化痰 ， 但需要解決的只是“未盡”的風邪余孽 。
君藥：桔梗、 白前 ， 性味偏于寒涼 ， 主要是宣肺降氣 ，， 其中桔梗開宣肺氣而化痰 ， 百千降肺氣 ， 這是一個升降同用的配伍；

臣藥：百部、紫菀作臣藥 。 它們都可以用于新久咳嗽 ， 其中百部平性 ， 紫菀偏溫 ， 既入氣分又入血分 ， 溫而不燥 ， 屬于溫潤之品 。 君臣四味就是很對外感之后 ， 留下的肺氣不宣 ， 主要以宣降肺氣為目的 。
佐藥：荊芥、陳皮 。 荊芥性味辛而微溫 ， 可以說是辛溫解表藥里最平和的 ， 在方中起到疏風解表而不過 。 用陳皮理氣化痰 ， 考慮到肺氣不宣以后 ， 多少會產(chǎn)生痰 。 陳皮理氣而能化濕 ， 有助于化痰 。