外科治療：一般主要的外科治療方法包括幾種 ， 其中有通過(guò)X線或B超定位結(jié)石 ， 利用高能沖擊波聚焦后讓結(jié)石裂解后的體外沖擊波碎石；有經(jīng)腰背部細(xì)針穿刺直達(dá)腎盞或腎盂 ， 擴(kuò)張建立皮膚至腎內(nèi)通道的經(jīng)皮腎鏡取石或碎石；有經(jīng)尿道輸尿管鏡插入膀胱 ， 沿輸尿管直視下套石或取石的尿管鏡取石或碎石；有在輸尿管結(jié)石＞2厘米其他治療方法失敗后的腹腔鏡輸尿管取石 。
目前而言 ， 尿酸性腎病患者經(jīng)過(guò)合理治療 ， 大多數(shù)患者病情可以得到控制 ， 腎病可以得到改善 ， 從而延緩病情進(jìn)展 。 像李先生 ， 已經(jīng)出現(xiàn)腎結(jié)石合并尿路梗阻 ， 當(dāng)梗阻解除后 ， 腎功能也能得到好轉(zhuǎn)或恢復(fù)正常 。

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有時(shí)候腎結(jié)石手術(shù)期間 ， 需要使用輸尿管支架確保尿液從腎臟到膀胱
尿酸性腎病或尿酸性腎結(jié)石如不及時(shí)治療 ， 腎功能會(huì)持續(xù)受到傷害；同時(shí)如果高尿酸血癥及痛風(fēng)沒(méi)有得到有效治療的話 ， 腎功能會(huì)持續(xù)出現(xiàn)問(wèn)題 ， 少數(shù)患者可以進(jìn)展到終末期腎衰竭 ， 只能進(jìn)行透析治療或腎移植 。
像李先生這樣 ， 雖然治療尿酸性腎結(jié)石有點(diǎn)遲 ， 但還不算遲 。 我對(duì)他的建議是：“聽(tīng)從泌尿科醫(yī)生的建議 ， 需要采用外科治療 ， 應(yīng)該是您體內(nèi)的腎結(jié)石比較大 ， 可能大于2.5厘米的腎盂、腎盞結(jié)石 。 ”
其實(shí)李先生如果一開(kāi)始知道這些 ， 就不必要走到今天這一步 。
前面劉醫(yī)生也說(shuō)過(guò) ， 痛風(fēng)患者治療尿酸性腎結(jié)石的關(guān)鍵是降尿酸；預(yù)防尿酸性腎結(jié)石的關(guān)鍵還是降尿酸 。 有尿酸性腎結(jié)石或者出現(xiàn)腎臟損傷的痛風(fēng)患者 ， 只有調(diào)整血尿酸濃度 ， 將血尿酸降到300μmol/L以下 ， 才能避免腎結(jié)石長(zhǎng)大或者出現(xiàn)腎結(jié)石 。
那么預(yù)防腎結(jié)石需要怎么做呢？其實(shí)前面談到的飲食管理是一部分 ， 劉醫(yī)生再重復(fù)給大家說(shuō)一遍：
大量飲水：保證每日尿量2000ml以上 ， 出現(xiàn)腎功能損傷后 ， 請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下飲水 。
適度有氧運(yùn)動(dòng)：有利于微小結(jié)石排出 ， 但要避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)或無(wú)氧運(yùn)動(dòng)造成的關(guān)節(jié)損傷或尿液濃縮 。
控制飲食：限制高嘌呤飲食 ， 每日嘌呤飲食控制在150mg以?xún)?nèi)；限制高脂肪、高蛋白、高熱量和高糖飲食 ， 同時(shí)讓一日三餐營(yíng)養(yǎng)均衡 。
戒煙戒酒：無(wú)論香煙還是美酒都能對(duì)人體免疫力造成傷害 ， 酒精能造成尿酸排泄障礙和尿酸生成過(guò)多 ， 從而導(dǎo)致尿酸增高 。

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堿化尿液可以避免尿酸性腎結(jié)石 ， 也可以溶解尿酸性腎結(jié)石
堿化尿液：尤其是在降尿酸治療的時(shí)候 ， 每天監(jiān)測(cè)一次尿pH值 ， 讓其維持在6.2~6.8之間 ， 如果尿液得到堿化 ， 尿酸結(jié)石的溶解速度可以達(dá)到1厘米/月 。
定期體檢：尿酸性腎結(jié)石容易復(fù)發(fā) ， 在取石或碎石后 ， 應(yīng)該半年去復(fù)查一次；如果結(jié)石大小在0.5厘米以下 ， 樂(lè)意通過(guò)大量飲水和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)排出 ， 或者配合排石藥物治療 。

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已有尿酸性腎結(jié)石患者在取石治療后請(qǐng)注意定期復(fù)查
#健康守護(hù)者#
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