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指尖|糖尿病患者宅家控糖，血糖監測的幾點提醒｜健康科普

患者科普指尖控制陳教授血糖儀觀點評論血糖陳莉明情況問題監測

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導讀：2月20日中午天津醫科大學朱憲彝紀念醫院（代謝病醫院）的陳莉明教授在網上進行了一場視頻直播 ， 對糖尿病患者疫情期間居家血糖管理的相關問題進行了講解和現場問題解答 。 直播中 ， 陳莉明教授提到的相關問題非常實用 ， 醫脈通根據陳教授講到的相關問題 ， 結合一些資料總結如下 。
指尖|糖尿病患者宅家控糖，血糖監測的幾點提醒｜健康科普
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血糖監測是糖尿病管理的重要組成部分 ， 有助于及時全面地了解血糖控制情況 ， 判定臨床治療效果 ， 掌握血糖波動的情況 ， 及時發現低血糖和高血糖 ， 另外 ， 通過血糖監測 ， 有助于找出血糖控制不佳原因（如飲食問題、運動問題、用藥問題、應激因素等） ， 為指導和調整患者的飲食、運動及用藥提供科學依據 。
臨床上有不少患者在日常血糖監測中經常測空腹血糖 ， 但從來不測餐后血糖 ， 這些患者空腹血糖常常不高 ， 自以為血糖控制良好 ， 而不少人餐后血糖明顯升高 ， 因為忽視了餐后血糖的監測 ， 從而導致長期高糖生活 ， 影響疾病控制 。
除了我們常說的空腹和餐后血糖之外 ， 有的時候需要加測睡前血糖 ， 尤其是一些注射胰島素的患者 ， 監測睡前血糖有助于避免夜間低血糖 。
一般血糖監測（指血）涉及到七個點 ， 分別是空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前和睡前血糖 ， 建議大家采用結構化血糖監測 ， 即指按照一定的時間和頻率進行自我血糖監測 ， 可以更加有效、科學、節約資源 ， 見表1 。
表1 結構化的SMBG（配對）
指尖|糖尿病患者宅家控糖，血糖監測的幾點提醒｜健康科普
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√：表示需要測血糖 ， ×：表示可以省去
1.沒有酒精棉片怎么辦？
在家測血糖不用酒精消毒也可以 ， 采用肥皂（洗手液）清潔雙手 ， 尤其是指尖部位 ， 最后用流動水洗干凈即可 。
小貼士
最近大家都在講七步洗手法 ， 陳教授也給大家詳細講解了科學洗手法 ， 用一句口訣說就是：“內外叉弓大立完（腕）” 。
“內”：掌心相對 ， 手指并攏相互摩擦 。
“外”：手指交叉 ， 掌心對手背揉搓 。
“夾”：手指交叉 ， 掌心對掌心揉搓 。
“弓”：雙手互握 ， 相互揉搓指背 。
“大”：拇指在掌中轉動揉搓 。
“立”：指尖在掌心揉搓指尖 。
“腕”：旋轉揉搓腕部直至肘部 。
2.如何科學采血？
不管用酒精消毒還是流動水洗手 ， 一定要等手指干燥后再采血 ， 否則手指上有水或酒精會稀釋血液 ， 導致血糖值偏低 ， 測不準 。
采血部位選擇指尖側邊 ， 不要扎中間 ， 不要擠壓手指頭 ， 試紙吸血時不要隨意移動 ， 采集完的采血針要蓋好針帽再丟棄 。
在這里陳莉明教授也提到 ， 平時我們在醫院測血糖是采集靜脈血測定 ， 相比我們血糖儀采集指尖血更能反映血糖的真實數值 ， 靜脈血糖是血漿血糖 ， 而指尖血是全血的 ， 通常會低10% ， 因此我們不能拿血糖儀的測定數值來診斷糖尿病 ， 但是用這些數值來看血糖控制是否達標 ， 用于指導疾病管理沒有問題 。
同時 ， 在這里陳教授也提到了動態血糖監測儀 。 對于感染新冠肺炎的重癥患者需要監測血糖 ， 而頻繁采血的操作一方面增加患者的針刺損傷 ， 另外也讓醫護人員近距離接觸患者 ， 增加感染暴露的機會 ， 因此在前方的醫護人員 ， 采用動態血糖監測儀給患者監測血糖快捷安全 ， 通過植入機體的感應器可以5分鐘得出一個血糖值 ， 采用掃描式設備即可獲得患者動態血糖數據 ， 及時給予處理 。