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影響|飲用紅茶可以促進腎結石形成？( 四 )

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以前的研究評估了正常受試者中不含牛奶的紅茶中草酸鹽的生物利用度 ， 結果范圍很廣 。 據報道 ， 飲用 500 毫升沖泡紅茶后 8 小時內草酸鹽的生物利用度僅為 0.08% [ 26 ] ， 而兩種品牌紅茶（60.4 和 62.4 毫克草酸鹽）的草酸鹽吸收范圍為 1.9 至4.7% 在 6 小時的尿液收集期間 [ 35 ] 。 利布曼等人 。 [ 36 ] 觀察到在施用 25 mg 的13 C 2后 6 小時內草酸鹽的平均吸收率為 2.4%-草酸鹽與攝入 600 毫升含 40 毫克草酸鹽的紅茶一起提供 。 然而 ， 應該注意的是 ， 這些研究中草酸鹽的生物利用度低估了真實吸收 ， 因為如果尿液收集時間延長至 24 小時 ， 將會回收額外的草酸鹽 。 如果在 24 小時內收集尿液 ， 則研究小組得出的草酸鹽吸收率估計為 2.9% [ 36 ] 。 因此 ， 本研究的結果與先前報道的沖泡紅茶中草酸鹽的生物利用度一致 。 相比之下 ， 較早的一項研究發現 ， 在飲用紅茶后的 24 小時尿液收集期內 ， 草酸鹽的吸收率為 22% 。 然而 ， 由于只有三名參與者的小樣本量和大量的主體間變異性 ， 這一觀察的有效性是有限的 。
據報道 ， 與健康受試者相比 ， 尿路結石患者的腸道草酸鹽吸收明顯更高 [ 37 ] 。 使用標準化的13 C 2 -草酸鹽吸收測試 ， 46% 的特發性草酸鈣結石形成者發現草酸鹽吸收大于 10% ， 而健康受試者的這一比例為 28% [ 37 ] 。 考慮到這一發現 ， 總體支持草酸鈣結石患者 ， 特別是那些腸道草酸過度吸收的患者限制紅茶攝入量的建議 。 在最近的一項病例對照研究中 ， 大量飲用茶與草酸鈣結石形成的風險增加有關 [ 38] 。 與紅茶相比 ， 本研究中用作對照的果茶來自完全不同的植物（即漿果、干果、葉子、花和柑橘皮的混合物） 。 由于果茶的成分 ， 草酸鹽含量低于檢測限 。 一般來說 ， 草藥茶和水果茶被推薦作為茶樹茶的替代品 ， 因為它們的草酸鹽濃度要低得多 。
盡管假設紅茶中的可溶性草酸鹽與腸道中的鈣結合 ， 從而減少鈣的吸收和排泄 ， 但本研究中飲用紅茶后24小時尿鈣排泄沒有變化 。 因此 ， 有理由認為鈣的吸收不受紅茶草酸鹽含量的影響 ， 這可以用茶攝入的時間來解釋 。 研究參與者被指示在兩餐之間喝茶 ， 以避免茶的成分與其飲食之間的任何相互作用 。 因為腸道對草酸鹽的吸收很大程度上取決于膳食鈣的攝入量 ， 建議將紅茶與牛奶或含鈣膳食一起攝入可以減少高生物利用度的可溶性草酸鹽的吸收 。 先前在健康受試者中進行的一項研究發現 ， 當紅茶與牛奶一起食用時 ， 尿中草酸鹽的排泄量顯著降低。
有趣的是 ， 每天飲用 1.5 升紅茶會導致 24 小時尿液收集期間尿中檸檬酸鹽的排泄量顯著增加 21% 。 尿中檸檬酸鹽是鈣結石形成的重要抑制劑 。 檸檬酸鹽通過與尿液中的鈣復合來抑制結石形成 ， 抑制自發成核 ， 并防止晶體的生長和聚集 [ 40 ] 。 尿中檸檬酸鹽的排泄主要受腎小球濾液的檸檬酸鹽吸收率和近端小管細胞代謝的影響 [ 41 ] 。 酸堿平衡的變化是近端小管重吸收和尿中檸檬酸鹽排泄的主要生理決定因素 [ 42 , 43] 。 在本研究中 ， 尿中檸檬酸鹽的排泄量隨著紅茶的攝入而增加 ， 顯然是在尿 pH 值或鉀排泄沒有變化的情況下 。 一種假設可能是檸檬酸鹽代謝的其他調節劑（例如有機陰離子）可能通過與轉運蛋白競爭而導致尿液中檸檬酸鹽排泄量增加 。 然而 ， 關于紅茶浸泡液中除草酸以外的主要有機酸（如檸檬酸、蘋果酸、奎尼酸或琥珀酸）的影響的研究還很缺乏 。
除了咖啡 ， 茶也是飲食中咖啡因的重要來源 。 據報道 ， 攝入咖啡因與降低腎結石發生風險有關 。 在中 ， 據報道紅茶沖劑中的咖啡因含量約為 220 mg/L。 歐洲食品安全局認為 ， 習慣性咖啡因攝入量高達 400 毫克/天 ， 非懷孕的健康成年人沒有潛在不良影響的風險 [ 46 ] 。 咖啡因的利尿作用已得到充分證實 ， 可以通過與腎近端小管中的腺苷受體 A 1的相互作用來解釋 ， 從而抑制腎臟重吸收并引起利尿和尿鈉排泄。 此外 ， 據報道 ， 咖啡因會增加尿中鈣、鎂、鉀和氯化物的排泄 。 在本研究中 ， 在測試日的第四次尿液部分中 ， 尿量、鈉、氯、鈣和鎂的排泄量顯著增加可歸因于大量咖啡因的累積攝入量 。 因為咖啡因的利尿作用和尿檸檬酸鹽排泄增加抵消了鈣排泄增加 ， 所以在攝入紅茶后的第四次尿中草酸鈣的相對過飽和度保持不變 。 此外 ， 與對照組相比 ， 紅茶攝入的咖啡因不會導致 24 小時尿量、比重或礦物質排泄的顯著變化 。 需要進一步的研究來闡明咖啡因攝入在尿酸排泄中的作用 。