心腦血管|?只知道痛風？其實高尿酸血癥有5大危害……你中了哪條？( 二 ) 水平|代謝|關節|危害|痛風性

3、HUA是心衰的危險因素，與其發生、發展及預后均密切相關：心力衰竭患者中HUA的患病率高達55%-60% ，患者的血尿酸水平越高，心力衰竭越嚴重；臨床研究證實，對于已經確診冠心病的患者，血尿酸高于450μmol/L人群的死亡率是血尿酸低于300μmol/L人群的5倍。
4、HUA是卒中的獨立危險因素：HUA促進缺血性卒中發生，增加卒中風險。此外，對非卒中患者的長期隨訪發現，血尿酸水平可作為急性缺血性卒中患者預后評估的一項指標，特別是女性患者，血尿酸水平的增高可能是無癥狀性腦梗死及預期卒中的重要血清學指標，通過對HUA進行長期管理，可有效降低血尿酸水平，減少缺血性卒中的發生及不良預后，這對女性HUA患者預防卒中發生可能具有更重要的意義。
危害三：傷腎臟，導致痛風性腎病、
腎結石等
1、痛風性腎病：長期HUA患者可出現腎臟損害，包括慢性尿酸鹽腎病、腎結石等。其中慢性尿酸鹽腎病也稱作痛風性腎病，可表現為尿濃縮功能下降（如夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿）或腎小球濾過率下降，由于痛風患者常伴有高血壓、動脈硬化、腎結石、尿路感染等，因此痛風性腎病可能是綜合因素的結果。
2、腎結石：尿酸鹽沉積在腎臟可形成腎結石，結石成分主要為尿酸性結石和草酸鈣結石，酸性尿及尿酸濃度增加呈過飽和狀態為尿酸結石形成的兩個主要因素，另外肥胖、代謝綜合征、慢性腹瀉、糖尿病也是尿酸性結石形成的危險因素，部分HUA患者腎結石的癥狀甚至早于關節炎的發作，患者常常出現腰痛急性發作或血尿。
3、腎功能衰竭：大量尿酸結晶廣泛阻塞腎小管腔或尿路結石造成尿道梗阻，可能導致急性尿酸性腎病、慢性尿酸性腎病、腎功能衰竭。慢性梗阻可引起腎積水、腎實質性萎縮，不及時診治最終可發展為終末期腎病。研究顯示，血尿酸每升高60μmol/L ，慢性腎臟疾病（CKD）風險增加70% ，腎功能惡化風險增加14% 。正常血尿酸水平患者CKD患病率為11%左右，而HUA合并CKD高達32.7% 。
危害四：亂代謝，加重或引起糖尿病、
肥胖及高脂血癥
1、HUA是2型糖尿病的獨立危險因素：隨著尿酸水平的增高，發生糖尿病的風險也越高，研究顯示血尿酸水平每增加60μmol/L ，相對新發糖尿病發病風險增加17% ， HUA患者發生糖尿病的風險較血尿酸正常者增加95% 。
2、加重肥胖和高脂血癥：HUA人群中合并高脂血癥、肥胖的比例在女性和男性中分別高達68%和71%；肥胖者血尿酸水平增加，且因肥胖類型不同而表現為不同的病態；很多患者在有效的降尿酸治療后，體重也得到了有效控制。同樣，降血脂治療也可協助降尿酸治療。
危害五：傷頭發，導致男性脫發加重
雄激素性脫發（AGA）是一種常見的男性脫發類型，我國男性AGA患病率約為19.9%-21.3% ，典型的AGA始于太陽穴和頭皮上方，隨著時間的推移，直至僅頭部兩側和后部保留少量頭發。
AGA可發生在20-30歲的男性中，嚴重程度隨年齡增加而增加， AGA往往會導致患者心理壓力增大，生活質量下降。
我國的科研人員對HUA與AGA二者的關系進行了評估。研究結果顯示，總體來看， AGA患者的尿酸水平明顯高于對照組（P<0.001），伴有AGA的男性罹患HUA的風險更高。說明我國男性HUA與AGA之間存在著顯著的相關性，尤其是在早發AGA患者中（＜30歲）。
結束語
HUA的危害是潛在、持續性的，長期危害更大，必須引起臨床足夠的重視，因此面對人類健康的“第四高” ，我們臨床專科醫生應該提高警惕，早期發現，早期干預。盡管如此，尿酸在人體內并不是一無是處，研究表明高嘌呤飲食可延緩輕度認知功能障礙患者轉變為阿爾茨海默病的進程。血尿酸水平升高有助于減少阿爾茨海默病的發生，保護阿爾茨海默病患者的認知功能損傷。血尿酸水平過低增加輕度認知功能障礙患者認知功能下降的風險。另外血尿酸水平的升高也有助于減少帕金森病的發病率和延緩其進展。伴血尿酸水平高或痛風的男性患者發生帕金森病的風險相對較低，女性則無明顯相關性。