藥物|2000多萬罕見病患者,90%無藥可醫

藥物|2000多萬罕見病患者,90%無藥可醫
文章插圖
在我們的生長發育過程中,生病算是十分常見的事情,從感冒、過敏、腹瀉,到慢性胃炎、高血壓、糖尿病……但還有這么一大類疾病,它們十分少見,卻往往很嚴重,甚至無藥可醫,這就是罕見病。
在全球范圍內,罕見病尚無統一的界定。世衛組織將其定義為患病人數占總人口的0.65‰~1‰的疾病或病變,我國將罕見病定義為患病率小于1/50萬或新生兒發病率小于1/10000的疾病。由于罕見病發病率極低,因此又稱為“孤兒病”。
目前全球約有7000多種罕見疾病的記錄,有超3億多的罕見病患者,在我國,罕見病患者已超過2000萬,每年新增患者超20萬。
而且有些罕見病其實并不“罕見”,像我們經常聽說的漸凍人癥、白化病、成骨不全?。ù赏尥蓿?、卟啉?。ㄎ聿。?、血友病等都是罕見病。
藥物|2000多萬罕見病患者,90%無藥可醫
文章插圖
(斯蒂芬·威廉·霍金所患的漸凍人癥就是罕見病的一種/圖源:維基百科)
那么,罕見病是如何發生的?目前罕見病的診療有哪些難點?我們該如何預防罕見???
80%的罕見病為遺傳疾病
大多數罕見病都是遺傳慢性疾病,據歐洲罕見病組織估計,至少有80%的罕見病被確認為有遺傳起因,其他罕見病的病因主要是由于感染和過敏性反應,或者機體退化與增生。50%罕見病患者于兒童期發病,30%于5歲前死亡。
若父母雙方恰巧擁有相同的隱性致病基因、某一方家族有病史,或基因偶發地產生突變,出生的下一代即有可能出現基因異常的罕見疾病。
▼注:以下示例可能會讓人想起中學時被《生物學·遺傳變異》中A、a支配的恐懼。
如白化病中最常見的眼-皮膚白化?。∣CA),屬于常染色體隱性遺傳,如果父母雙方都攜帶有缺陷的OCA基因,那么他們的孩子患白化病的機會為1/4,并且他們的孩子將成為攜帶者的機會為1/2。攜帶者不患病,但可能傳遞有缺陷的基因。
藥物|2000多萬罕見病患者,90%無藥可醫
文章插圖
(圖源:圖蟲創意)
而血友病則屬于性染色體隱性遺傳(X連鎖隱性遺傳性疾?。蛉毕荩ㄑ巡)或基因突變(血友病B)位于X染色體上,患者的Y染色體正常。
男性血友病患者與正常女性結婚,后代中男性為正常人,女性為病變染色體攜帶者;
正常男性與女性攜帶者結婚,后代中男性?概率為患者,?為正常人;女性有?概率為攜帶者,?為正常人。
男性患者與女性攜帶者結婚,后代中男性?概率為患者,?為正常人;女性有?概率為患者,?為攜帶者。
正常男性與患病女性結婚,后代中男性一定為患者;女性均為攜帶者。
男性患者與女性患者結婚,后代一定為患者。
知曉率低、誤診率高、藥物可及性差
罕見病發病率極低,病種繁多且表型復雜,不管是普通民眾,還是醫務人員,對罕見病的認知都很不足,這使得臨床診斷的時效性和準確性存在較大困難,在臨床工作中,罕見病常常難以確診。
在美國,每位罕見病患者平均需要7.6年,經歷8位醫生,被誤診2~3次后才能確診。歐盟的一項調查發現,25%的罕見病患者確診需要5~30年,40%的罕見病患者首診時被誤診。
我國因人口眾多,醫療資源緊張,同樣存在誤診漏診率高、診斷周期長等情況,目前國內罕見病的診斷周期5~30年,誤診率高達65.6%,即使在接受治療的罕見病患者中,規范治療的概率也只有25%。
藥物|2000多萬罕見病患者,90%無藥可醫