飲食|脖子粗、肚子大，房顫風險高！想甩掉”大肚子“，堅持運動比飲食干預更有效！腰圍|脂肪|風險|肚子|運動|研究

脖子粗，易房顫
本報采訪人員燕聲

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脖子修長是好形象的標配，同時也代表相對健康。因為頸圍超標，意味著頸部皮下脂肪增多，會有很多疾病風險。弗明漢心臟研究最新分析提示，脖子粗，房顫風險高。

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脖子粗提示中心性肥胖
研究納入了4000余名≥55歲的老年人，均無房顫，平均年齡64歲。頸圍增粗定義為≥36厘米（女性）或43厘米（男性）。在平均11.2年的隨訪期間， 571人發生了房顫。
然后，研究分別對身體質量指數（BMI）、腰圍和臨床危險因素調整后，頸圍增粗者的房顫風險增加58% 。實際上，脖子粗、雙下巴，提示頸部脂肪組織的堆積，也是中心性肥胖的標志。
此前，針對50萬亞洲人群的研究就顯示，腹部肥胖者易患房顫。研究顯示，與正常體重者相比，低體重、超重和肥胖者的房顫發生風險分別增加了21%、14%和52% ，腹部肥胖者的房顫風險為18% 。進一步分析顯示，除了肥胖人群的房顫風險增加之外，對于非肥胖人群，無論身體質量指數如何，腹型肥胖者的房顫風險均增加。
該研究中，身體質量指數＜18.5為低體重， 18.5～25為正常， 25～30為超重， ≥30為肥胖；腹部肥胖定義為男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥80厘米。
韓國學者研究提示，對于亞洲人群，肥胖尤其是腹部肥胖是房顫的一個重要的可改變的危險因素。
另外，如果脖子粗，患有高血壓，同時有打呼嚕者，還要警惕睡眠呼吸暫停。

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肥胖是房顫重要危險因素
保持健康的體重是維持心血管健康的重要基石。已經有不少研究表明，肥胖是房顫的重要危險因素。《美國心臟協會雜志》發表的一項納入210萬美國和英國成年人的研究進一步證實了這一點，而且，在同等條件下，男士的房顫風險高于女士。
該研究還提示，在評估男士和女士的房顫風險時，可能需要用不同的肥胖評估指標。對于女士來說，身體質量指數能提供能多的信息。而對于男士，腹型肥胖更能說明問題。腰圍越大，房顫風險也越高。腰圍每增加10厘米，男士和女士患房顫的風險分別增加47%和37% 。
另外，肥胖對華人更為不利。一項基于美國多種族動脈粥樣硬化研究的分析還顯示，與體重正常（BMI<25）的人相比，中度和重度肥胖（BMI分別為35.0~39.9和≥40）人群出現房顫的風險分別增加53%和116% 。研究者還發現，肥胖對不同種族人群房顫風險的影響存在較大差異。分析顯示，在身體質量指數相同的情況下，華人的房顫發生風險最高。
堅持運動可減少內臟脂肪
那么，怎樣預防和減掉“大肚子”呢？
體力活動，或結合飲食的體力活動干預，已被證明可減少內臟、心包脂肪和心外膜脂肪。對不同年齡的男性和女性進行的隨機研究發現，與非鍛煉對照組相比，每周3~5次，持續12~52周的鍛煉可以減少內臟脂肪。
即使沒有體重減輕，運動也可以降低內臟脂肪。一項分析報告稱，在沒有體重減輕的情況下，運動可減少6.1%的內臟脂肪。在沒有體重減輕的情況下，內臟脂肪減少，可能與肌肉等增加有關。
美國心臟協會發表的肥胖與心血管病科學聲明指出，減少熱量，也可減少腹部脂肪。但與飲食干預相比，大多數研究顯示運動在降低內臟脂肪方面更有益。