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【癥狀|癌癥治療的早篩和規范化之路，任重道遠】癌癥治療的早篩和規范化之路，任重道遠
時至今日，癌癥，依然是困擾世界的一大難題。
在對2020年全球185個國家36種類型癌癥的發病率、死亡率以及癌癥發展趨勢進行統計后，世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布了全球最新癌癥負擔報告。數據顯示， 2020年全球新發癌癥病例1929萬例，全球癌癥死亡病例996萬例。其中，中國新發癌癥病例457萬例，占全球病例23.7% ，中國癌癥死亡病例300萬例，占癌癥死亡總人數30% ，新發癌癥和死亡病例均居世界第一位。

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天津市腫瘤醫院副院長巴一教授長期從事消化系統腫瘤的治療和研究。她在接受中國新聞周刊采訪時說到，她所在的消化腫瘤內科診治的患者中， 95%以上都是消化道惡性腫瘤患者。僅2020年這一年，所在科室的門診量就超過4萬人次，住院量將近1萬人次。
面對龐大的癌癥患者群體，雖然近年來癌癥的治療手段不斷推陳出新，但由于多數患者發現時已經處于中晚期，治療時間長、治療費用高，加之腫瘤的規范化治療仍待完善等多方面因素，癌癥患者的治療質量參差不齊，部分患者的預后并不理想。
“早診、早治”是關鍵
實際上，從正常的組織發展到癌癥并非一朝一夕，其實是一個相對比較漫長的過程。以胃癌為例，從健康的胃、到淺表性胃炎、到慢性萎縮性胃炎、到腸上皮化生、再到異型增生，最后發展成胃癌，整個過程可能需要數年以上。若能早期發現，并及時進行治療，患者的預后就會大大提高。
“就消化系統腫瘤來說，早發現、早診斷，是讓這類患者獲得較好治療效果的先決條件。 ”巴一教授認為，從我國目前的癌癥發病情況看，胃癌、食管癌、胰腺癌等惡性腫瘤，一經發現大多已屬中晚期，想獲得較好的預后比較困難。究其原因，一方面，因為多種癌癥在早期缺乏特異性的癥狀，公眾容易忽視，導致延誤就診。比如，具有“癌中之王”稱號的胰腺癌，早期也沒有特異性癥狀，可能僅表現為輕微的腹脹、腹痛，不會引起重視，超過60%的患者會被誤認為是胃病、慢性膽囊炎等，以至于貽誤了早期診斷和早期治療的時機。另外，大眾的防癌體檢意識還是相對薄弱，比如胃鏡是篩查早期胃癌的有效手段，但是我國愿意主動進行胃鏡篩查的人群比例還是比較低的。
巴一教授表示， “很多患者抵觸做胃、腸鏡篩查，身體沒有不適癥狀時，常規體檢也不太重視，大多都在出現明顯癥狀后才開始看病，但有明顯癥狀時，極有可能已發展到中晚期。而且并不是每種癌癥早期都有明顯的特異性癥狀，千萬不要等身體已經出現癥狀了，才想起來體檢。 ”
規范化治療仍待完善
目前癌癥的主要治療方式包括手術治療、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。不同期別和癌種5年生存率各有差異。結直腸癌患者的5年生存率約60%左右，而晚期患者不足10% 。隨著治療方式和抗腫瘤藥物不斷推陳出新，癌癥患者的5年生存率有了提升。
據SEER數據庫最新發布的調研數據顯示，全球癌癥患者的5年生存率已經由20世紀70年代的不到50% ，提高到了如今的近70% ，整體上升了近20個百分點。
但這并不意味著，所有癌癥患者都能夠得到規范有效的治療。在惡性腫瘤的診療過程中， “規范化”非常重要，從腫瘤的診斷、分期到適不適合手術、用藥選擇以及療效評價，每一個治療決策都會對患者的預后帶來深遠的影響。