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馬應龍健康講堂

在肛腸醫院，慢性盆底痛是肛腸科常見的難治性疾病之一，其中尤以肛門直腸疼痛常見。我院擁有強大的肛腸專家技術力量，引進原西安中心醫院疼痛科主任羅健康主任醫師，利用專科檢查設備，深入開展盆底痛的診治工作，目前在西北地區具有一定聲譽，通過針刀松解、奇神經節封閉、椎管治療、臭氧治療等，治愈眾多頑固性盆底痛。

本期講堂，特邀西安馬應龍肛腸醫院疼痛科羅健康主任，為大家介紹盆底痛的分類與治療。

本期視頻要點為您解讀

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羅健康主任
一.盆底痛定義：
由各種功能性和（或）器質性原因引起的以盆底及其周圍組織疼痛為主要癥狀的疾病，我們稱為盆底痛。
二.盆底痛分類：
1.按疼痛持續的時間分：急性痛，慢性痛（指時間超過6個月的周期性或者非周期性疼痛）。
2.按疼痛部位及解剖系統分：前盆底——泌尿系統疼痛性疾病，中盆底——生殖系統疼痛疾病，后盆底——肛直腸系統疼痛疾病。以上三盆底疼痛性疾病均可由相互牽扯，相互關聯，相互影響，為放射性疼痛。
3.按疼痛加重及緩解時間分：持續性疼痛，間斷性疼痛，周期性疼痛，夜間疼痛，白天疼痛，晝夜痛。
4.按疼痛性質分：針刺樣疼痛，刀割樣疼痛，鈍痛，脹痛，墜痛，絞痛，燒灼樣痛，異物感，難以形容或難以確定性質的疼痛。
5.按疼痛的程度分：輕度疼痛，中度疼痛，重度疼痛，劇痛。
6.按疼痛與體位相關分：不能平臥，不能久站，不能久坐，不能久行，不能向痛側臥位，活動多痛明顯，彎腰時疼痛加重，靜息時疼痛明顯，便前疼痛明顯，便后疼痛明顯。
7.按氣候季節對疼痛程度的影響分：受涼加重，受熱加重，季節加重。
8.疼痛與精神心理關系分：軀體（盆底）疾病疼痛導致的焦慮，抑郁，心理障礙性疾病（或機體受到侵害）導致的盆底痛。
三.肛門、直腸及會陰部疼痛常見的病因
主要常見盆底疾病（如：肛裂、肛竇炎、肛周膿腫、前列腺炎、尿道炎、感染性膀胱炎；子宮內膜異位癥、陰道炎、盆腔炎、盆底感染、壞死性筋膜炎及腫瘤等疾病導致的盆底痛。），還有許多肛門痛、會陰痛的患者常查不到病因的疼痛。
具體分類如下：
1.神經痛：如閉孔神經痛、腹股溝神經痛、生殖神經痛、會陰神經痛、直腸神經痛、陰莖/陰蒂背神經痛、骶尾神經痛。
2.扳機點導致的疼痛：常見肛提肌是受連累的肌肉之一。
3.盆底肌筋膜疼痛綜合征：如久坐、受涼、損傷、糖尿病、風濕病等導致盆底肌肉反復持續痙攣，炎癥致筋膜疤痕攣縮引起的疼痛。
4.腰骶管內病變：腰椎間盤突出癥骶管腫瘤、轉移瘤等。
5.幻肛痛。所有檢查未發現的任何器質性病變：（1）患者主訴離奇古怪、在特定場合、特殊氣味、特殊顏色等即可發作。（2）肛門外傷，經過手術傷口完全愈合后仍有疼痛。（3）肛癌剛剛被切除肛門后，仍感覺肛門存在并疼痛。
6.精神心理疾病導致的盆底疼痛。經歷精神刺激和肉體虐待后出現的疼痛。
四.盆底痛治療方法：
盆底痛治療方法：包括手術治療、非手術治療。
手術治療：根據不同的器質性病變選擇適當的手術。
非手術治療：