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Masson|特殊染色在腎活檢病理中的應用

疾病紫紅色腎活檢Masson復合物染色基底膜細胞核病理組織顯示知識科普病變膜性腎病

腎穿刺活檢病理檢查主要包括常規HE染色、特殊染色、免疫組化染色或免疫熒光染色以及電鏡檢查 。 其中 ， 特殊染色能直觀地顯示腎小球、腎小管、腎間質、血管及特殊蛋白的沉積等 ， 對于確定腎臟疾病的病理類型有著十分重要的意義 。
目前用于腎活檢的特殊染色主要包括：PAS、Masson三色 ， 六胺銀及剛果紅染等染色方法 。
PAS染色
【Masson|特殊染色在腎活檢病理中的應用】PAS染色是病理科最為常用的特殊染色方法 ， 可以顯示腎小球基底膜 ， 黏液 ， 糖原 ， 真菌等多種物質 ， 在腎活檢組織光鏡病理檢查中是必備染色 。 PAS染色顯示基底膜、系膜基質、糖原及糖蛋白呈紫紅色 ， 細胞核呈藍色 ， 對于觀察基底膜病變、細胞外基質的增多、各種細胞的增生及滲出、鑒別沉積的物質是否富含糖鏈等病變具有優勢 。
Masson|特殊染色在腎活檢病理中的應用
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膜性腎病
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IgA腎病
Masson三色
Masson 染色是一種經典的結締組織染色方法 ， 利用離子染料的分子大小和組織滲透性不同達到染色目的 。 小分子麗春紅易穿透結構密度高、滲透性低的組織 ， 是肌纖維著紅色；大分子的亮綠只能進入結構疏松 ， 滲透性高的組織 ， 使膠原、軟骨、粘液著綠色 。 在腎活檢組織樣本中 ， Masson 染色顯示基底膜、系膜基質和膠原呈綠色 ( 或藍色 ， 取決于使用亮綠或甲苯胺藍 ) ， 免疫復合物、纖維素樣壞死、血栓均呈紅色 ， 細胞核呈藍黑色 。 主要用于觀察壞死性病變、免疫復合物沉積及膠原纖維增生。
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IgA腎病
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急性彌漫性增生性腎小球腎炎
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膜性腎病
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膜性增生性腎小球腎炎 (Ⅰ 型)
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狼瘡性腎炎 (Ⅳ型)
如以系膜區IgA沉積為特征的IgA腎病 ， 紫癜性腎炎 ， 其呈斑點 ， 斑塊狀猩紅色的沉積物集中分布于腎小球系膜區；以上皮下IgG或C3沉積為特征的急性彌漫性增生型腎小球腎炎 ， 膜性腎病和狼瘡性腎炎（Ⅳ和Ⅴ型） ， 其沉積物主要分布于上皮下區 。 系膜區和血管襻IgG或C3沉積為特征的膜性增生性腎小球腎炎、膜性腎病和狼瘡性腎炎（Ⅳ型）主要分布于內皮下區且伴有明顯的系膜增多及基膜增厚或雙軌樣改變 。
六胺銀染色
六胺銀染色顯示毛細血管基底膜呈黑色 ， 細胞核呈藍色 ， 紅細胞呈紅色 。 通過六胺銀染色可以更清晰地顯示基底膜病變與細胞外基質增多 ， 便于對基底膜的釘突、鏈環和雙軌征的觀察 ， 同時 ， 也可以觀察鮑曼囊壁、動脈的血管彈力膜和嗜銀蛋白的沉積等 。
Masson|特殊染色在腎活檢病理中的應用
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六胺銀染色顯示膜性腎病基膜廣泛空泡(A)和釘突及節段雙軌(B)
此外 ， PASM-Masson套染在銀染的基礎上 ， 同時可以觀察嗜復紅蛋白的沉積部位、纖維素樣壞死和血栓等病變 。 對于診斷膜性腎小球腎炎及其他各種腎小球疾病有重要價值 。