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從腹瀉到死亡僅半天！這個病例為所有人敲響警鐘！

“作為醫生 ， 當我決定把這個悲慘經歷寫下時 ， 內心是沉重的！一條鮮活的生命就這樣沒了 ， 希望這起死亡病例能讓更多的人了解醫學、尊重醫學、理解醫生 。 ”
這是一位65歲的男性患者 ， 因為腹瀉在家屬的陪同下來到急診 。
【從腹瀉到死亡僅半天！這個病例為所有人敲響警鐘！】在看見他的那一刻 ， 我感覺到了病重的氣息 ， 意識到了那些潛伏的致命威脅 。 但是 ， 我卻從沒有想到我會在五個小時后內心沮喪到身心俱乏 。
“我肚子痛 ， 拉肚子 ， 可能吃了過期的綠豆糕 。 ”患者的主訴很明確 ， 七個小時前開始出現上腹痛和反復稀水樣腹瀉 。
最近隨著氣溫逐漸升高 ， 急診和腹瀉病門診出現了越來越多以腹瀉為主要癥狀的患者 。
“能輸點消炎藥嗎？”患者的妻子打斷我的問診 ， 急切地想知道答案 。
“我要首先明確病情 ， 才能對癥給藥 。 ”我很肯定地告訴她 。
因為患者有些蒼白的面色引起了我的重視：“您的血壓現在只有80／46mmHg ， 已經休克了 ， 要做份心電圖檢查 ， 再抽血化驗一下 。 ”
“檢查不用做 ， 就是吃了綠豆糕 ， 拉肚子 。 ”患者妻子否定了我的診療建議 。
“不檢查 ， 就不知道指標高低？不知道指標高低 ， 就無法對癥治療？”我嘴上這么說 ， 其實心里最擔心的是：患者腹瀉乏力 ， 感染程度如何 ， 電解質情況如何？患者休克 ， 是否只是單純的低血容量性休克 ， 有沒有合并其它情況？患者腹痛 ， 真的只是胃腸道痙攣性疼痛？
“我們沒有什么病 ， 就是吃壞了東西！”患者妻子斬釘截鐵 。
家屬還在喋喋不休 ， 不肯配合 ， 時間一點一點流逝 。
我有些著急：“高血壓和糖尿病還不是病嗎？我不管你以前如何 ， 我只知道你現在需要做這些檢查 。 ”我站起身 ， 示意患者跟隨我前往搶救室 。
或許是看見我態度比較堅決 ， 家屬再也沒有說話 。
從腹瀉到死亡僅半天！這個病例為所有人敲響警鐘！
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第一份心電圖并沒有明顯的異常 。
“打開靜脈通路 ， 留取血標本 ， 然后用0.9%氯化鈉快速補液 ， 監測血壓／心率／尿量 。 ”我叮囑完護士后便準備開醫囑 。
然而 ， 就在距離我做完第一份心電圖不到4分鐘 ， 患者的病情發生了天翻地覆的變化！
“快過來 ， 室顫了！”護士尖銳的聲音讓我內心出現了一絲慌張 。
一個箭步沖到患者窗前：胸外按壓、電除顫、腎上腺素........
幸運的是 ， 在患者病情巨變之前 ， 護士已經打開了靜脈通路 。 不幸的是 ， 頑固而強大的心電風暴讓人難以招架 。
按壓 ， 除顫 ， 呼吸機 ， 深靜脈 ， 多巴胺 ， 去甲腎 ， 腎上腺素 ， 利多卡因 ， 艾斯洛爾 ， 氯化鉀 ， 硫酸鎂......
談話 ， 下病危 ， 簽字 ， 匯報 ， 會診......
最終我們還是沒有敵過死神 ， 在距離患者第一次腹瀉僅12個小時之后 ， 便眼睜睜地看著他被死神所吞噬 。
從腹瀉到死亡僅半天！這個病例為所有人敲響警鐘！
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也許有人會問：“為什么患者的病情會突然的惡化 ， 又怎么會突然出現如此嚴重要命的心室電風暴？”
其實 ， 這個世界上從來沒有人會無緣無故地患病 ， 更加不會莫名其妙地突然出現病情變化 。 現實中 ， 有很多人都沒有注意到那些發生在身體內的細微變化和求救信號 。
很少有人知道 ， 特別對于那些患有慢性病中老年人來說 ， 發熱、腹瀉、嘔吐、納差、大量出汗后的電解質紊亂 ， 往往可以誘發嚴重的惡性心血管事件 。 也很少有人知道 ， 有些不典型癥狀的急性心肌梗死患者就是以腹痛為首發的臨床表現 。