運動|27歲女孩健身后差點做透析！專家提醒…… 擠壓|健身|茶色|余姝|臨床|肌溶

27 歲的譚穎（化名），
最近被閨密拉去了健身房，
兩人信誓旦旦要練出馬甲線。
可沒想到，
第一天練完動感單車項目后，
譚穎渾身酸痛。
兩天后發現小便顏色
【運動|27歲女孩健身后差點做透析！專家提醒……】竟如同濃茶一般暗沉，
嚇得她趕緊前往
鎮江市江蘇大學附屬醫院
（江濱醫院）就診，
一查各項指標一路飄紅，
肌酸激酶大于 8 萬，
超標了數百倍。
醫生診斷，
譚穎患上的是 " 橫紋肌溶解癥 " ，
并且已經出現了急性腎損傷，
差點需要血液凈化治療。
幸好就醫及時，
經過治療后，
尿量增加、尿色恢復正常，
腎功能和肌酶譜逐漸恢復。

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運動切忌太瘋狂
如果你是一個運動達人，或者有健身的計劃，那你一定要了解橫紋肌溶解癥。橫紋肌溶解癥并不是肌肉真的 " 溶解 " 掉了，而是由于擠壓、運動、高熱、藥物、炎癥等原因所致橫紋肌破壞和崩解，導致肌酸激酶、肌紅蛋白等肌細胞內的成分進入細胞外液及血循環，引起內環境紊亂、急性腎衰竭等組織器官損害的臨床綜合征。
江大附院腎內科副主任醫師余姝介紹，該院每月都會收治幾例因過度運動導致橫紋肌溶解癥的患者。 " 不少患者平時不怎么運動，一時興起開始健身，這種突然的高強度鍛煉會導致肌肉里的肌紅蛋白大量進入血液，在通過腎臟排泄時堵塞腎小管，造成急性腎損傷，嚴重者甚至需要血液透析治療。 "
醫生介紹，臨床上，超過一半的橫紋肌溶解癥患者都是因為運動不當引起的，比如健身人士、突擊參加長跑考試的學生等等。余姝說：" 類似譚穎的病例并不少，上周我們就收治了一位年輕的小伙，剛辦了健身卡很是興奮，第一天就在橢圓機上瘋狂練了很長時間。到家后感到渾身酸痛，第二天完全不能下床行走，而且出現了茶色尿，來院后診斷為橫紋肌溶解癥。 "
如果運動后出現肌肉疼痛、乏力、腫脹，全身不適、頭暈、惡心、嘔吐、茶色尿、尿量減少甚至無尿，應及時就醫，切不要拖延時間。
余姝提醒，運動是一個循序漸進的過程，不能因為心血來潮突然進行高強度的運動。在健身房鍛煉時，要找有職業資格證書的專業教練，制定科學規范的健身計劃。
擠壓、創傷、藥物等也會致病
不是只有運動不當會導致橫紋肌溶解癥，該院腎內科主任何建強介紹，該病的病因有很多，常見的還有擠壓、創傷、藥物、感染等等。
臨床上，除了過度運動外，最常見的病因是藥物，比較典型的是他汀類藥物，如常見的降脂藥物：阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，此外還有貝特類藥物、抗感染的喹諾酮類藥物等。服用此類藥物后，如果出現肌肉酸痛、茶色尿等癥狀，應及時就醫。
擠壓、創傷造成的橫紋肌溶解癥在地震、塌方等自然災害中較為常見。臨床上也有一些特殊案例，何主任說，曾經有一名患者，在長輩去世時守靈，跪地的時間較長繼而發病。
小龍蝦也是誘因？
每年到了 " 龍蝦季 " ，都會出現 " 貪食小龍蝦患橫紋肌溶解癥 " 的相關新聞。小龍蝦難道也是橫紋肌溶解癥的致病因素？
何主任解釋，食用魚類產品 24 小時以內發生橫紋肌溶解癥，被稱為 " 哈夫病 " ，該病在 1924 年德國波羅的海沿岸的柯尼斯堡地區被首次發現，發病人群有吃三文魚的，也有吃龍蝦的。典型癥狀是肌肉痛、無力、呼吸困難、惡心嘔吐、茶色尿等。其致病因素尚不明確，目前認為可能是魚蝦所在水域被某種病毒或細菌污染，也就是說，小龍蝦只是充當了某種毒素的載體，而非真正的元兇。