對于扁平足，您知道多少扁平足

值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實，平足的人很常見，而平足癥并不常見。很多平足者特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態的變化，有一部分平足可能合并足部骨結構異常，如垂直距骨、跗骨聯合等。

在成人平足中，50歲以上的女性較多。成人平足初發時，足在非負重狀態下足弓存在，負重后足弓即消失。此時由于關節的活動性尚存在，稱為可復性平足或柔性平足。如果出現關節病變、活動受限，畸形不能復位，就稱為僵硬性平足。
病因
平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續，也可能是其他原因繼發引起，導致足弓塌陷造成的。有癥狀的成年人繼發性扁平足稱為成人獲得性平足癥。引起繼發性足弓塌陷的原因有很多如關節退變、創傷、糖尿病、類風濕關節炎、神經性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。
臨床表現
1.疼痛
通常位于足底內側(后足后內側疼痛)，且于長期站立或行走后加劇，且常可以出現進行性加重的現象。偶爾疼痛也可位于踝關節外側外踝附近。這是由于足弓塌陷造成后足外翻，繼而腓骨與跟骨相撞擊的結果。
2.腫脹
疼痛關節外腫脹，以足舟骨結節處為甚。
3.步態異常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步態異常，如外八字步態。
4.疼痛及異常的步態
可對身體的其他關節造成影響，如因患足的過度外翻及內旋，造成膝關節代償性外翻及髖關節代償性外旋等，繼而可能引發膝、髖、下背等部位的疼痛和關節炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的癥狀。
5.嚴重的平足畸形
可見足踝部其他關節受累，如距下關節和跗橫關節的柔韌性降低甚至僵硬。
6.平足癥
可同時伴發有跖筋膜炎、跗骨竇綜合征等。
檢查
初步檢查時，讓患者取站立位，從足踝前方和后方視診檢查后足和前足整體的力線關系。注意負重狀態下足縱弓的形態。足部結構可能在坐位時表現為正常，但在負重受力后即發生明顯的改變，這常見于過度松弛性平足畸形，柔軟性足趾畸形和跖趾關節過度松弛的患者。從后方檢查，可見受累的后足一般呈外翻狀，以及因前足外展而出現的“多趾癥” 。從后方觀察患者伸膝時行單側或雙側提踵試驗的情況。如果不能完成單側提踵或是缺少后足對稱性內翻活動，提示存在脛后肌腱疾病。
輔助檢查方法主要是X線檢查，應負重條件下攝足正側位X線片，主要在足側位片測量足弓的角度改變。
治療
【對于扁平足，您知道多少】 平足癥的早期發現非常重要，應在發現后積極進行檢查和治療，以明確病因，預防可能出現的骨與關節的不可逆病變，不僅成人如此，對于兒童和青少年平足癥也如是。足墊是較常使用的非手術療法，可以緩解疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關節得到位置改善。
此外，穿硬底的鞋可以達到對足底的有力支撐，搖椅底的鞋可以減少行走時足踝部應力。對于踝關節有病變者，可穿行走靴以減輕癥狀，但是足墊等矯形器并不能完全糾正距骨的異常位置，完全恢復正常足弓。對于畸形嚴重者，如果非手術治療失敗，可根據病變類型選擇相應的手術。