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春眠不覺曉 腦炎知多少

腦炎的癥狀

 
隨著春天的來臨，腦炎也在小朋友中流行起來，然而，有時候腦炎的癥狀和感冒十分類似，家長往往錯認為小朋友得了感冒而延誤了腦炎的診治時機 。此外，對于兒科醫生來說，判斷腦炎的病因也是診治腦炎的重點 。事實上，不同病因的小兒腦炎臨床表現和預后各不相同 。
通常來說，家長們往往認為腦炎是由病毒引起的，然而，有時候腦炎卻是由于機體對自身的攻擊，即免疫相關性腦炎，研究發現，該類型的腦炎不在少數 。
【春眠不覺曉 腦炎知多少】 本文刊登于兒科學2015年4月刊，著重介紹了感染性腦炎和自身抗體相關性腦炎的臨床特點和長期預后 。本研究對感染性腦炎、免疫介導/自身抗體相關性腦炎和未知類型的腦炎進行了分類和總結，包括相對頻率、臨床和影像學表現以及長期的預后 。
單中心回顧性隊列研究
研究人員使用了一致性定義，對一個單中心的回顧性隊列研究進行了分析，該研究包括164名澳大利亞兒童 。在病因學和結局實行盲法的情況下，對患兒的臨床特點和影像學特點分型 。

圖片來源：news.xinmin.cn
研究人員對保存的急性期血漿進行了檢驗，檢驗項目包括對N-甲基-D-天冬氨酸受體的自身抗體、電壓門控鉀離子通道復合物以及其他神經元抗原 。
此外，研究者通過進行電話訪問患者來評估疾病的結局，評估量表為利物浦預后評分(腦炎) 。
自身抗體相關腦炎不在少數
1. 根據統計數據，本研究中的腦炎發病情況如下：
感染性腦炎發病率為30%;
感染相關腦病發病率為8%;
免疫介導/自身抗體相關性腦炎發病率為34%;
未知類型腦炎發病率為28% 。2. 根據發病頻率降序排列，不同病因各亞組的發病情況分別為：

圖片來源：baike.soso.com
急性播散性腦脊髓炎為21%;
腸道病毒為12%;
肺炎支原體為7%;
N-甲基-D-天冬氨酸受體的抗體為6%;
單純皰疹病毒為5%;
電壓門控鉀離子通道復合物抗體為4% 。3. 患有自身抗體相關性腦炎的患兒更容易發生這些情況：

圖片來源：www.sznews.com
運動障礙、精神癥狀、焦慮、語言功能障礙、腦脊液檢驗發現寡克隆條帶、MRI檢查發現邊緣葉腦炎以及臨床復發 。
4. 研究人員進行了平均長達5.8年的隨訪研究，發現49%的腦炎患兒發生了異常的結局 。
5. 單純皰疹病毒腦炎和未知類型腦炎患兒的結局最差 。

圖片來源：www.hlj.xinhuanet.com
6. 根據多變量研究分析，異常結局往往與這些情況相關：
癲癇持續狀態;
磁共振彌散限制;
ICU住院患兒 。7. 研究發現，免疫介導/自身抗體相關腦炎在所有腦炎患兒中并不在少數，臨床上應當注意對這類病人的診斷和治療 。