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失眠|精神科醫生：近半失眠患者存在抑郁或焦慮，需積極干預

睡眠失眠醫生

失眠|精神科醫生：近半失眠患者存在抑郁或焦慮，需積極干預


上海市第十人民醫院精神科主治醫師王美娟正在接診一名患者 。 受訪者 供圖
60歲的張阿姨失眠長達3個月 ， 在別人推薦下 ， 她前后服用了兩種不同的安眠藥 ， 但是每種藥都是開始效果好 ， 過了幾天效果又不好了 。 因為失眠 ， 張阿姨整天覺得昏昏沉沉 ， 生活質量大大下降 ， 兩周前在家人的陪同下來到上海市第十人民醫院心理科就診 。
經過評估 ， 醫生發現張阿姨除了失眠之外 ， 還存在著明顯的焦慮情緒 ， 一番溝通之后 ， 醫生為她重新制定了治療方案 ， 加用了一些抗焦慮藥物 。 經過兩周的治療 ， 張阿姨的睡眠逐漸改善了 ， 精神狀態明顯好轉 ， 生活質量慢慢恢復了 。
【失眠|精神科醫生：近半失眠患者存在抑郁或焦慮，需積極干預】2023年3月21日是世界睡眠日 。 上海市第十人民醫院精神科主治醫師王美娟向澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者透露 ， 在心理科門診 ， 像張阿姨這樣的情況并不少見 。 很多人認為失眠了 ， 只要吃點安眠藥就能解決問題了 ， 其實并不然 ， 失眠患者常常同時合并有抑郁和焦慮 ， 研究顯示接近50%的失眠患者存在抑郁或者焦慮 。
王美娟表示 ， 失眠 ， 尤其是急性失眠 ， 大多由心理社會因素如工作壓力大、人際關系緊張、子女升學等誘發 ， 如果不能及時調整 ， 容易形成慢性失眠 。 患者長期受失眠折磨 ， 容易出現抑郁、焦慮 ， 而抑郁、焦慮的出現 ， 又會助長患者對失眠的錯誤認知 ， 形成惡性循環：失眠-焦慮抑郁-失眠加重 。 同時 ， 失眠也是抑郁焦慮常見的臨床表現之一 ， 80%以上的抑郁癥和焦慮癥患者存在失眠 ， 因此 ， 失眠與抑郁、焦慮三者之間的關系錯綜復雜 ， 互相影響 ， 臨床上有時難辨因果 。 失眠與抑郁焦慮共存時將會嚴重影響患者的身心健康 ， 因此需要更加積極的干預 。
王美娟表示 ， 由于失眠受多種因素的影響 ， 因此 ， 對于失眠的患者 ， 在治療前需要進行多維度的評估 ， 包括失眠的嚴重程度、睡眠習慣、情緒狀態、有無應激事件等 ， 綜合了解患者睡眠以及與睡眠相關的情況才能真正幫助到患者 。 失眠的治療需要多管齊下 ， 去除病因是根本 ， 通過改變不良的睡眠習慣、改善不良的情緒、消除應激事件等 ， 失眠有可能就會迎刃而解 。
而除了藥物治療外 ， 非藥物治療也非常關鍵 。 王美娟建議 ， 首先是注意睡眠衛生：保證安靜、舒適的睡眠環境 ， 如適宜的溫度、濕度、光線等；保持規律的就寢和起床時間；規律鍛煉 ， 但睡前避免劇烈運動；規律飲食 ， 避免就寢前飽餐 ， 也不宜空腹就寢；避免下午和夜晚攝入煙酒、茶、咖啡等；避免在床上進行閱讀、看電視、工作、思考問題等活動；避免白天午睡或打盹；躺在床上15-20分鐘后仍無法入睡時 ， 需要起床 ， 做一些放松的活動再返回臥室睡覺 ， 如仍無法入睡 ， 可以反復進行該步驟；夜間醒來不看鐘表 。
其次 ， 王美娟建議 ， 要改變一些錯誤認知 ， 不要過分關注睡眠 ， 譬如老想著“今天晚上會不會又失眠”、“怎么到現在還沒睡著” ， 不必受困于這些想法 ， 過分關注往往更容易失眠 ， 同時也要科學對待睡眠 ， 不是一定要睡滿8-10小時才是好的睡眠 ， 更不要把睡眠后果災難化 ， 如有些人害怕失眠會給身體帶來巨大傷害 ， 如發生腫瘤 ， 或是精神出問題 ， 其實失眠就像感冒發燒一樣 ， 每個人都可能出現這樣的癥狀 。 同時 ， 也不要因為一兩個晚上沒睡好就產生挫敗感 ， 睡眠有波動很正常 ， 要連續看一段時間內睡眠的總體情況 。