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失眠|一個良方，治失眠、穩心律、抗抑郁、緩焦慮，心腎并補、標本兼治( 二 )

肉桂疾病失眠人參


《辨證錄》中所載的交合湯 ， 原本是治療“怔忡”（類似現代的心律失常等疾?。?， 晚上想好好睡個好覺、做個美夢都不行 ， 不過怔忡的病機有很多 ， 交合湯的核心病機是心腎不交 。 陳士鐸指出 ， “心不交于腎 ， 則日不能寐；腎不交于心 ， 則夜不能寐” ， 所以全方中的四味中藥妙在交合陰陽、交通心腎 ， “心腎交于頃刻 ， 又何夢之不安乎”？
而這個交合湯里 ， 還暗藏了一個專治心腎不交型失眠的經典名方——交泰丸 。 藥理研究發現 ， 交泰丸具有抗抑郁 ， 改善記憶力等藥理作用 ， 治療心腎不交型失眠效果良好[4
。 不過交合湯中所用的交泰丸的兩味中藥的配伍比例不一樣 ， 而且方中還增加了人參和熟地黃兩味中藥 ， 整個格局不一樣了 。 而且令人不可思議的是 ， 交合湯所用的四味藥 ， 現代藥理證實了它們聯合用藥的規律 ， 藥理研究發現 ， 人參具有抗抑郁的作用[5
；熟地黃具有抗焦慮和中樞抑制的作用[6
， 對于延長睡眠時間有幫助；黃連具有鎮靜催眠 ， 正興肌力、負性頻率 ， 抗心律失常等藥理作用[7
；肉桂具有調節神經系統和保護心血管等藥理作用[8
。 由此可見 ， 四藥合用 ， 治療失眠 ， 自然是手到擒來的；同時也能佐證交合湯對于雙心疾病的重要作用 。

對于交合湯 ， 全方四味中藥 ， 暗含兩陽兩陰 ， 其中人參、肉桂屬陽 ， 熟地黃、黃連屬陰 ， 人參與熟地配伍 ， 讓人體氣血陰陽交合 ， 誠如明代醫學家張景岳所說“諸經之陽氣虛者 ， 非人參不可；諸經之陰血虛者 ， 非熟地不可” 。 而黃連與肉桂配伍 ， “一清心火 ， 一溫腎陽”[9
， 可以發揮“陰陽相濟”“清火安神”的作用 。 而全方之妙 ， 妙在熟地黃 ， 明代醫學家賈所學認為 ， 熟地黃“安五臟 ， 和血脈” ， “養心神 ， 寧魂魄” ， 堪稱“”圣藥”；而陳士鐸對熟地黃也是高度評價 ， 說“真陰之氣非此不生 ， 虛火之焰非此不降” ， 作為全方君藥 ， 真是妙不可言 ， 同時還為“地黃重劑治失眠” ， 開創了新篇章 。
不僅如此 ， 現代臨床中 ， 也有醫家用交合湯來治療心血管神經癥 ， 室性早搏 ， 心絞痛等疾病 ， 取得了滿意療效[3
。 且臨床研究表明 ， 交合湯既可以改善患者的心臟癥狀 ， 同時又能緩解患者的焦慮、抑郁情緒 ， 非常適合雙心疾病的治療 ， 又加上全方藥味少 ， 干擾因素少 ， 更便于臨床和實驗研究 ， 無論是單用 ， 還是加味 ， 臨床療效都挺好[10
。
總體來說 ， 清代名醫陳士鐸發明的交合湯 ， 對于治失眠、穩心律、抗抑郁、緩焦慮 ， 都是實至名歸的 ， 而且還是陰陽相濟、心腎并補、寒熱并用、標本兼治 ， 是一個不折不扣的奇效良方 ， 尤其是它在雙心疾病方面的運用 ， 更是有大展拳腳的廣闊舞臺 。 而對于交合湯的臨床療效 ， 陳士鐸的原意是“一劑即睡 ， 十劑全安” ， 不過每個人的體質不一樣 ， 臨床運用時 ， 仍需辨證施治和靈活化裁 ， 以期發揮更好的臨床效用 。
參考文獻
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