及早發現、規范治療！老年結核病防控“警鐘”敲響 3月24日是第27個世界防治結核病

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3月24日是第27個世界防治結核病日。專家表示，盡管結核病疫情可防可控，但仍然是嚴重危害我國人民健康的重大傳染病，及早發現患者和規范治療管理是結核病預防控制的核心環節。此外，伴隨人口老齡化進程加劇，老年結核病防控挑戰日益凸顯。
結核病防控形勢仍嚴峻
結核病由人體感染結核桿菌引起，主要通過呼吸道傳播。

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↑圖為患者在北京胸科醫院就診。（北京胸科醫院供圖）
專家介紹，結核病可以發生在除了頭發和指甲外的任何器官，約80%以上結核病是肺結核。肺結核患者如果診斷和治療不及時，肺部病變會反復惡化和播散，形成空洞及纖維化，對肺組織和肺功能造成嚴重損害，甚至導致死亡。結核病需要規范全程治療6個月以上，一旦治療不規律或不徹底，極易發展為療程更長、治愈率低且病死率高的耐藥結核病。
“耐藥的打擊對結核病患者是巨大的，耐藥讓人看不到痊愈的希望。 ”北京胸科醫院一病區副主任醫師聶文娟說，特別是對一些青少年和青壯年患者而言，他們只能躺在病床上，忍受耐藥結核病帶來的持續發熱和咳嗽咯血等癥狀。
我國是結核病高負擔國家之一，世界衛生組織發布的《2021年全球結核病報告》指出，結核病仍對全球的公共衛生造成嚴重威脅，估算2020年全球新發結核病患者987萬人， 150萬人死于結核病；我國新發肺結核人數為84.2萬。
專家表示，結核病在我國的防控形勢依然嚴峻，特別是耐藥結核病的發病形勢不容樂觀。因其病情不斷反復，給患者帶來的不只是身體和家庭經濟上的負擔，更對人生的發展產生極大影響。
老年結核病防控“警鐘”敲響
采訪人員采訪了解到，隨著人口老齡化的不斷加劇，老年結核病防控的“警鐘”已經敲響。究其原因，老年人群抵抗力較弱，結核病發病風險高、發病隱匿，同時癥狀不典型、治療管理難度大、治療轉歸不理想。

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↑圖為患者在北京胸科醫院就診。（北京胸科醫院供圖）
以北京為例，北京市疾控中心報告2021年北京市的6717例肺結核患者中， 65歲以上老年人占27.6% 。北京市疾控中心表示，隨著人口老齡化的加劇，老年結核病對全市結核病防治工作的影響將日益凸顯。
北京胸科醫院結核三科副主任段鴻飛介紹，成年人在40歲以后結核病的患病風險會逐漸增加， 75歲至80歲男性人群的患病率與全人群相比高出約5倍，老年結核病防控需要引起高度關注。
段鴻飛說，老年結核病由于癥狀及影像學表現不典型、合并癥較多容易被漏診、誤診，以為是慢性支氣管炎，而忽略了結核病篩查。對此，專家提醒老年人群要提高健康意識，加強自身健康監測，每年定期體檢，重視對胸部的影像學檢查。
段鴻飛表示，多數老年患者出現相關癥狀后就診的第一站往往是綜合醫院而不是結核病專科醫院，這就需要綜合性醫療機構在接診時要有警惕結核病的意識；同時，專科醫院也要加強自身綜合能力建設，為慢性病、基礎病較多的老年患者提供更加完善的醫療服務。
及早發現、規范治療是關鍵
據北京市疾控中心介紹，傳染性肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，即可把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到感染。在家庭、學校、工廠等人口密集場所，每年都有因傳染性肺結核患者發現不及時而引起的結核病聚集性疫情。