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水平|尿酸高 誰才是真正的“罪魁禍首”？

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隨著生活水平的提高 ， 人們又出現了“第四高”——高尿酸 ， 高尿酸最嚴重的危害 ， 就是導致痛風 。
“神秘”的尿酸
尿酸是體內一個本身就存在的代謝產物 ， 正常情況下 ， 人體每天新生成尿酸600mg ， 排除600mg ， 保持著平衡 。 尿酸是通過血液來檢測的 ， 稱為血尿酸水平 ， 是判斷尿酸是否增高的指標 。 當然尿液中也能測尿酸水平 ， 但主要是用來判斷腎臟排尿酸能力 。 目前國內通行的血尿酸水平正常標準范圍是以μmol/L為單位 ， 男性178~416之間 ， 女性是148~357之間 ， 也就是說男性超過416μmol/L ， 女性超過357μmol/L ， 就可以診斷為“高尿酸血癥” 。
為什么尿酸會高
如果把人體比作一座工廠 ， 尿酸就好比工業生產時的廢物 。 工廠里垃圾堆放多少 ， 不外乎兩方面因素：廢物產生的速度 ， 以及垃圾處理的速度 。 而尿酸這種廢物產生的來源分兩種 ， 外源性和內源性 。
外源性尿酸
外源性尿酸是由食物中的嘌呤等分解而來的 。 進食嘌呤含量高的食物 ， 如動物內臟、海鮮、雞鴨魚肉、蘑菇、紫菜等 ， 都會使血尿酸濃度升高 。 此外 ， 飲酒特別是長期飲用啤酒 ， 也是血尿酸增高的原因 。
內源性尿酸
內源性尿酸是人體代謝過程中自行產生的 。 除了正常細胞衰老分解產生的之外 ， 有一些疾病如惡性腫瘤疾病的患者 ， 在放療和化療的過程中 ， 腫瘤細胞的大量破壞分解 ， 也會導致內源性尿酸水平的急劇上升 。 大體上而言 ， 約2/3的血尿酸來自于內源性 。
另外 ， 廢物的處理速度也是影響血尿酸濃度的重要原因 。 腎臟是人體重要的“垃圾”處理系統 ， 約有2/3的血尿酸通過腎臟排出人體 ， 因此 ， 患腎臟疾病導致腎臟功能下降時 ， 尿酸這種“垃圾”也會慢慢在體內越堆越多 ， 血尿酸濃度也隨之上升了 。
高尿酸的危害
01
關節
大量尿酸結晶沉積關節腔內 ， 可誘發痛風性關節炎 。 患者往往在深夜突然出現關節疼痛 ， 呈撕裂樣、刀割樣疼痛 ， 嚴重時影響走路 ， 伴關節紅腫 ， 局部皮膚溫度升高 。
首次發作以第一跖趾關節（大腳趾與腳掌連接的關節）最常見 ， 占90%左右 ， 踝關節、膝關節、腕關節、指間關節等也會受累 。 如果尿酸控制不好 ， 痛風反復發作 ， 大量尿酸結晶沉積在皮下、關節腔內 ， 會形成痛風石 ， 造成關節骨質破壞、畸形 。
02
腎臟
尿酸結晶沉積于腎臟 ， 可導致急、慢性尿酸性腎病和尿石癥 。 大量尿酸結晶沉積在腎小管等處 ， 造成急性尿路梗阻 ， 會突然出現少尿、無尿、急性腎功能衰竭等癥狀 ， 這是急性尿酸性腎病 。
患高尿酸血癥10~20年的患者 ， 由于結晶長期沉積于腎間質 ， 導致慢性間質性腎炎 ， 可出現夜尿增多、尿比重下降、輕到中度蛋白尿 ， 也就是慢性尿酸性腎病的表現 。 上述腎臟病變長期發展 ， 終將導致慢性腎功能不全 。 高尿酸血癥使終末期腎病風險增加4~9倍 。
03
心腦血管和胰腺
高尿酸血癥之所以被稱為“第四高” ， 是因其與高血壓、高血脂、高血糖等一樣 ， 會導致全身多器官、組織損害 。 尿酸鹽結晶會損傷胰島細胞 ， 還會降低機體對胰島素的敏感性 ， 導致2型糖尿病發病風險升高 。
高尿酸還會刺激、損傷血管壁 ， 增加動脈粥樣硬化斑塊的危險 。 大量研究證據表明 ， 高尿酸血癥是2型糖尿病、高血壓、心血管疾病、動脈粥樣硬化、腦卒中、外周血管疾病的獨立危險因素 。
果糖
尿酸高的又一“幫兇”
果糖聽著健康 ， 其實不代表一定來自水果 ， 也算不上“天然健康”的糖 。 下面這些“果糖食品”需特別關注 。