冬瓜|透析不用只能跑醫院了！居家腹透模式或成為尿毒癥患者的新選擇冬瓜

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本文專家：
陳楠，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院終身教授、腎臟內科主任醫師
任紅，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟內科腹膜透析中心主任
終于等到了！
早在2007年就對艾考糊精新型腹膜透析液開展臨床試驗的上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院終身教授、腎臟內科主任醫師陳楠有感而發：“盼了15年，中國的患者終于用上了！以往腹透長留腹治療時用的是葡萄糖透析液，對于合并糖尿病的患者，很可能一邊透析，一邊要調整血糖。最關鍵的是長期的高糖刺激，容易造成腹膜的纖維化和硬化，超濾效果不好。艾考糊精腹膜透析液，它主要的成分是葡聚糖，分子量比較大不含葡萄糖，尤其適用于合并糖尿病或是容量超負荷的腹透患者。 ”
尿毒癥要靠“透析”保命
全球慢性腎臟病患者人數6.975億。得了腎病最擔心的是發展為腎衰竭、尿毒癥等，只能靠“透析”來保命。我國慢性腎臟病的發病率大約在10.8% ，每10個人就有1個是慢性腎臟病患者。陳楠教授介紹說：“2019年的數據顯示，我國有近80萬的終末期腎衰患者，目前這個數字還在增加并呈現年輕化的趨勢” 。
腎臟是一個24小時工作的“清洗工廠” ，不停地濾洗血液，為人體清除廢物和多余的水分，維持身體內環境穩定。如果病情沒有得到有效治療， 5-10年后就有可能發展成尿毒癥。陳楠教授提醒說，不管是什么類型的慢性腎病，只要進展到終末期大多數情況下都需要透析。
進展到尿毒癥階段，腎臟就徹底“罷工”了，只能通過透析來代替腎臟工作。 “糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、腎結石等都會加速腎功能的丟失。 ” 陳楠教授指出，慢性腎臟病出現蛋白尿、貧血、水腫、疼痛等癥狀，應早到醫院進行治療延緩疾病進展。
透析要“趕早” ，疫情之下居家腹透優勢盡顯
“只要開始了透析，患者的不適癥狀就會相應得到改善，但是透析要早做，不要等到胸悶氣喘、排不出尿液才來做。 ”陳楠教授介紹說， “透析”包括腹膜透析和血液透析，不同之處是血液透析每周至少跑醫院兩到三次；腹透用人體自身的腹膜作為濾過屏障，治療時把一種稱為“腹透液”的無菌液體灌進腹腔，血液中的廢物和多余的水分就通過腹膜進入到腹透液里來了，完成物質交換后再將廢液引流出來，患者在家中就可自行完成，每天做3至4次。
【冬瓜|透析不用只能跑醫院了！居家腹透模式或成為尿毒癥患者的新選擇】“根據每個患者的情況，選擇適合的透析方法。 ”陳楠教授根據多年臨床認為，居家腹透不僅方便易行，患者負擔也比較低。尤其是新冠期間，患者不需要頻繁往返醫院，通過規范的培訓即可居家自主操作，節省大量的醫療資源的同時，患者也降低來往醫院的感染風險。
陳楠教授介紹，腹透最大的優勢是可以居家治療，有問題的話可以隨時通過配套的遠程患者管理系統和定點的醫生、護士聯系。
最近上海全城抗疫，各大醫院每天晚上還要加班做血透，病人也都要做到半夜。連社區醫院的醫生也要不辭辛勞地組織血透患者往返醫院和住址，因為對他們來說，不做透析就有生命危險，這是他們的生命線。所以當前疫情下血透相當困難。