服用二甲雙胍需要注意的問題，一次住院就明白 _健康小知識

老劉患糖尿病10年了，平時服用4粒控制血糖，體型胖，飲食和鍛煉堅持的不是很好，經常還要喝酒，因此空腹血糖經常在8-10左右，餐后血糖最高的曾經到達15mmol/L 。
血糖控制得不理想，還有胸悶、心慌，他懷疑自己是冠心病，就計劃住院系統檢查一遍。
二甲雙胍是經典的口服降糖藥物，也是2型糖尿病治療的首選一線用藥。一天的最大劑量是2000mg ，在2000mg的劑量范圍內，二甲雙胍的降糖效果與劑量成正相關，可以使糖友的血糖達標并且長期良好控制。
老劉目前使用4粒，但是為什么老劉的血糖控制得不好呢？這是因為飲食和運動是降糖的基礎，飲食和運動控制不好，藥物就達不到最有效的治療效果。

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老劉從來不控制飲食，基本是想吃多少就吃多少，還經常和朋友聚個會，喝個酒。平時不太鍛煉，經常是喝完酒后就坐下來打麻將，一打就是一夜。
我向老劉指出了這一點，老劉不好意思，我以為堅持吃藥就行了唄，沒想到還要那么嚴格的控制飲食，還要鍛煉，我堅持不下來。

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他問我：“我心臟不好，是不是吃二甲雙胍吃的呀？”
血糖長期升高就可能導致心腦的損害，這是糖尿病的大血管并發癥。二甲雙胍是一種非常安全的藥物，主要的不良反應就是胃腸道反應，一般來說，大多數人都可以耐受。
給老劉停用了二甲雙胍，進行冠脈造影檢查來明確冠脈的病變情況。
停用二甲雙胍，這是因為冠脈造影需要使用造影劑，按照二甲雙胍臨床使用指南的要求，在造影前48小時需要停用二甲雙胍，以防出現乳酸性酸中毒。造影完還需要多喝水，來促進造影劑的盡快排出，通常還要在造影后2-3天才能再次使用二甲雙胍。
心臟造影檢查結果出來，老劉有冠狀動脈的廣泛性斑塊形成，血管狹窄程度在65% ，暫時還不需要植入冠脈支架。給予改善循環，擴張冠脈治療，口服阿司匹林、瑞舒伐他汀治療，再次使用二甲雙胍，配合達格列凈降糖治療。

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經過1周的治療，他的血糖控制得非常好，胸悶、心慌也明顯改善。
二甲雙胍有心血管保護作用。可以減少心血管疾病的發生風險。二甲雙胍對血管保護作用，主要來源于二甲雙胍的降糖作用。
可以改善血脂，降低2型糖友的血漿甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、以及總膽固醇。
二甲雙胍有神經保護作用、降壓作用、抑制腫瘤的發生和發展的作用。
【服用二甲雙胍需要注意的問題，一次住院就明白】擁有如此之多的好處，二甲雙胍被稱為“神藥” ，并由于價格相對較低，在糖尿病人群中被廣泛使用。長期使用二甲雙胍，可以引起維生素B12水平的下降。所以建議長期使用二甲雙胍治療的朋友，應該適當的補充維生素B12 。