疫苗|“血脂疫苗”正式啟用了？一年只需注射2次，以后還用吃他汀嗎？膽固醇|運動|高血脂|新型冠狀

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“小九，聽說有一種一年只需要打兩次的血脂疫苗是真的嗎？打完就能穩控血脂嗎？”
“那種血脂疫苗應該去哪打呀？我去醫院問醫生，醫生說我的情況正常吃藥就行了……”
“……”
最近這段時間，小九在后臺收到了多個關于“血脂疫苗”的咨詢。這種一年只需要注射2次的降脂針，到底是什么？哪些人可以打呢？

一、每年只需注射2次的“血脂疫苗” ，到底是什么？
現代人不再為溫飽犯愁，生活條件好了， “富貴病”也在提升，尤其是喜歡以肥肉、動物內臟、牛油、蛋糕等食品為主的人群，血脂異常患病率明顯增加。
針對血脂控制，目前主要通過生活方式干預以及藥物治療。但仍有不少患者在經過藥物治療后，血脂水平不能達標。為了打破困局， PCSK9抑制劑在我國上市——其具有強大的降低膽固醇作用，為我國血脂管理帶來新的選擇。
PCSK9是一種由PCSK9基因編碼的絲氨酸蛋白酶，其源自于肝臟，可與肝細胞表面的LDL結合，從而使血漿低密度脂蛋白膽固醇水平升高。
而PCSK9抑制劑是一類單克隆抗體制劑，主要通過該抑制PCSK9 ，促進低密度脂蛋白膽固醇清除。
根據臨床數據顯示，通過PCSK9抑制劑注射，血清LDL-c水平降低50%-70%；甘油三酯水平降低10%-15%；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）水平升高5%-10% 。

至于大家所說的“一年只需注射2次的血脂疫苗” ，其實指的是Inclisiran ，是一種靶向PCSK9的雙鏈小干擾RNA 。
它可利用RNA干擾內在過程并阻斷PCSK9的肝細胞生成，從而降低膽固醇水平。據ORION-10研究和ORION-11研究顯示， Inclisiran可使血漿LDL-C水平降低50% 。
目前，臨床研究已證實inclisiran在降低心血管風險方面的作用，但該抑制劑是否可以改善腦血管患者的心血管結局尚未明確。

二、阿利西尤和依洛尤，有什么不同？
目前，歐盟醫管局和美國FDA批準上市的PCSK9抑制劑有依洛尤單抗（evolocumab）、阿利西尤單抗（alirocumab）兩種，也先后在我國上市，且都進入了國家醫保目錄。
據臨床數據表明，這兩種藥物可使血漿LDL-C水平降低60% ，并顯著降低心血管事件風險。那這兩種PCSK9抑制劑分別有什么不同？
1、依洛尤單抗注射液：主要適用于心血管事件風險；原發性高膽固醇血癥；混合子型家族性高膽固醇血癥，通過皮下注射給藥，一般每月注射一次；
2、阿利西尤單抗：主要適用于心血管預防事件；原發性高膽固醇血癥和混合型血脂異常，同樣是皮下注射方式，需要每2周注射一次。

與降脂藥不同，降脂針擁有3大優勢：
1、作用長
即便是短效降脂針，也能維持2周療效，長效更是可以半年一次。
2、無明顯副作用
副作用可控，并未出現轉氨酶升高、肌肉疼痛等藥物常見副作用。
3、效力強
單用“降脂針”就能達到強度降膽固醇，至少可以下降60~70% 。
但是降脂針再好，也還是不能替代降脂藥，他汀類藥物除了降脂外，還具有抗炎、穩定斑塊等功效。對心腦血管疾病即高危人群而言，他汀降低血管炎癥反應，可抑制動脈硬化形成，穩定斑塊，有助于避免心梗、腦梗發生，這是降脂針無法實現的。