足部|糖尿病足丨33歲小伙抓傷腳底創面蔓延致腳踝嚴重潰爛險截肢疾病|清創|腳底|創面|患者|馬衛

“太感謝您了，
原以為我這腳啊，
是保不住了，
沒想到還能走著回家！”
小李激動地握住內分泌科主任馬衛國的手，
久久不愿松開。
【足部|糖尿病足丨33歲小伙抓傷腳底創面蔓延致腳踝嚴重潰爛險截肢】小李今年30歲出頭，患糖尿病卻2年有余，自己從未有不適感覺，也不重視，血糖長期飄高， 2月前突然感到腳底瘙癢，抓傷出現破潰，本想著慢慢就好了，沒想到創面不僅沒有愈合，反而進一步擴大、加深，蔓延至足背，伴有惡臭、高熱，家人眼看小李情況越來越差，急忙將他送到西安醫學院第一附屬醫院內分泌科。

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深夜就診時，小李的情況較差，高熱、大汗，檢查結果提示感染指標特別高，足部影像學提示患足內部大量積氣、積液。
小李病情較重，盡管已經深夜，治療組立即聯系主任馬衛國，值班醫生床旁緊急切開排膿減壓，引出大量惡臭膿液，隨后予強有力抗生素抗感染，同時控制血糖水平，糾正內環境紊亂。
“醫生，救救他，他才33歲，總不能因為這點傷口就截肢吧。 ”小李的媽媽在病房外苦苦地哀求著醫生。
切開排膿后，發現小李足底足背創面貫通，內部軟組織幾近全部壞死，僅留有肌腱，可探及骨質，而且進展很快，感染迅速蔓延至踝部。
小李的病情讓治療組聯想到之前接診的一位患者。與小李相同，該患者來時看似足部皮膚僅有一處小傷口，但感染卻已至足踝以上，持續高熱不退，保守治療1月后，患者才決定手術治療，手術時發現足部肌肉、肌腱、骨質全部壞死，不得已截肢。

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針對小李的病情，副院長李亞結合之前治療的經驗，帶領治療組迅速反應，更換強有力的廣譜抗感染方案，保證患足血供的情況下，迅速擴創、清創。在抗感染、清創過程中，患者間斷出現發熱，但總體情況逐漸好轉，同時增加營養攝入，維持內環境平衡，不到1周時間，小李體溫回歸正常，感染指標明顯下降，創面壞死組織明顯減少，踝部感染未再向上進展，病情得到初步控制。
治療...才剛剛開始
小李足部深部組織間隙仍存在較多膿液，局部肌腱不健康，骨質有暴露趨勢，清創難度、治療周期長、保肢較為困難。看著年輕的小李，治療組決定再試一試。
每天1-2次的清創
持續加強營養
......

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眼看著患者創面壞死組織、膿液逐漸減少，第20天，看到了健康肉芽長出，整個治療組都為之興奮。

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足部|糖尿病足丨33歲小伙抓傷腳底 創面蔓延致腳踝嚴重潰爛險截肢

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