慧心|【科普】家長要認識多動兒的抑郁情緒，預防抑郁癥的發生( 二 ) 診斷|障礙|情緒|兒童|孩子|行為

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第一、
兒童多動癥的核心臨床表現
（1）注意力缺陷是兒童多動癥的核心表現，患兒有的表現為做什么事情都漫不經心，難以堅持很久，有的表現為在做自己喜歡的事情的時候他能很專注，而且持續時間很久，但是在學習的時候或者需要按照指令完成任務的時候，就很難專心了。
（2）行為多動或者沖動，有的患兒表現為只是在上課寫作業的時候小動作不斷，非常拖沓，但是從大的行為上并沒有表現得很多動，也沒有明顯的沖動；有的患兒則表現為不但行為上很多動，需要安靜的時候不僅不能在座位上好好地坐著，也會經常在課上下地玩耍或者直接不打招呼就出門，總是不顧場合地招惹同學，毀壞物品等。
（3）多動兒還有一個重要的表現就是情緒上波動較大，情緒容易興奮，也容易低落，有的孩子情緒暴躁，大喊大叫，一點事情不順心就發脾氣。由于這些表現特征，患兒的學業成績、學校適應、同伴關系、自信心等都受到嚴重的打擊。有的會演變為行為上的對立違抗、品行障礙等。
在鑒別診斷上首先就要排除自閉譜系障礙的診斷，還有就是智力障礙需要排除，有的孩子在智力測驗的表現不良，分數較低，容易被診斷為智力障礙。

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我認為多動癥的診斷到了孩子的青春期或成人就不應該持續使用了，那時候孩子們最需要關注的是情緒問題，如焦慮、抑郁或者強迫，很多孩子在青春期往后更符合的是情緒障礙的診斷。

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第二、
兒童期的抑郁癥的表現
成人抑郁癥的典型表現是情緒低落、興趣減少、行動變少，食欲下降等。然而對于兒童來說，很難呈現典型的抑郁癥表現，而更多的是容易生氣、發脾氣或者生悶氣，也容易和自己較勁不想出去玩，以前喜歡的玩具玩一會兒就放棄了，或者哭鬧變多，也有的孩子表現出厭學，到學校怎么都不進門。容易被認為是任性，家長可能會持續給孩子加壓，導致情緒繼續惡化。嚴重的抑郁癥患兒，雖然年齡小，但是悲觀絕望的觀念非常強烈，拒絕吃飯，什么玩具都覺得沒意思，不想和小朋友玩，有自殘、輕生的想法甚至行動。

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第三、
多動癥兒童抑郁情緒時的表現
多動癥兒童有的總是表現得無所謂，什么事情都不當回事兒，無論老師家長怎么批評都是笑嘻嘻的。讓人誤以為他根本就沒什么事兒。但是這樣的孩子情緒調控上是很壓抑和逃避的，他們的抑郁情緒體現往往不那么明顯，尤其是在家里的時候。
他們在被批評的時候會突然大哭大鬧，學習表現會更加不好，上課一點都不聽，課堂作業、考試不動筆，回家作業不做，總覺得玩不夠，但是玩的玩具顯得越來越幼稚，而且沒耐心，對別人的話的回應也很少，不愛搭理人，語言能力下降。孩子偶爾在生氣的時候會表達“活著沒意思”“不如死了好”等和死亡有關的話。孩子的這些“低落”的表現，非常容易被誤診為“自閉癥” 。