出現急性腎絞痛癥狀的患者應進行尿液分析以及腹部和骨盆的非增強 CT 掃描 。 KUB 和腎臟超聲可以作為替代方案 ， 但非增強 CT 掃描是評估腰痛的金標準 ， 尤其是與任何血尿相關的情況下 。 如果發現任何顯著結石 ， 建議在 CT 掃描后立即進行 KUB ， 以幫助跟蹤結石的進展并確定其放射不透明度 。 如果草酸鈣結石足夠大（通常為 2 至 3 毫米或更大） ， 則很可能在 KUB 上可見 。 任何潛在的高草酸尿癥的評估將單獨考慮 。應盡可能對所有尿路結石進行化學分析 ， 并研究其成分以確定可能的病因 。 一水草酸鈣 (whewellite) 和二水草酸鈣 (weddellite) 在尿液中分別呈現啞鈴形和金字塔形結晶形式 。 這有時可能有助于確定根本原因 ， 因為純草酸鈣一水合物通常見于原發性高草酸尿癥 ， 而純草酸鈣結石和混合草酸鈣結石（一水合物和二水合物）均見于繼發性高草酸尿癥 。[3] [7] [39] 任何疑似高草酸尿癥的患者都應通過收集 24 小時尿樣來檢測尿中草酸排泄量 。 這最好不要在醫院進行 ， 而應由患者在家中進行 ， 同時進行常規飲食和日?；顒?。 最好在進行大量尿液化學檢查的實驗室進行測試 。 它通常與其他泌尿化學檢查結合進行 ， 作為腎結石形成劑預防和預防性治療的評估的一部分 。 測試的其他化學物質通常是尿量、pH、鈣、檸檬酸鹽、肌酐、鎂、磷酸鹽、尿酸、鈉以及血清鈣和尿酸 。對于大多數實際目的 ， 成人的正常 24 小時尿草酸鹽水平為 40 毫克或更低 ， “最佳”水平為 25 毫克或更低 。 尿中草酸鹽濃度應為 20 mg 草酸鹽/1000 ml 尿液或更少 。尿草酸與肌酐的比值也被廣泛使用 ， 但應使用特定年齡的正常限值進行比較 。輕度或中度高草酸尿癥（通常每天 40 至 60 毫克）通常被認為是飲食 。校正患者體表面積的 24 小時尿草酸鹽水平有些爭議 。 校正值通常不會在 24 小時尿液實驗室報告中給出 ， 而只是通常的正常參考范圍 。 如果使用體表面積 ， 則每 24 小時尿草酸鹽排泄量 <0.45 mmol/1.73 m^2 。 每 24 小時尿草酸排泄量超過 1.0 mmol/1.73 m^2 通常見于原發性高草酸尿癥或腸道高草酸尿癥 。 一些專家認為 ， 表面積校正相對沒有意義 ， 因為晶體和結石的形成僅基于相對過飽和度水平 ， 而不依賴于體表面積測量值 。建議大約每 3 個月重復 24 小時尿檢 ， 直到達到最佳水平 ， 此后至少每年一次 。原發性高草酸尿癥的診斷罕見且不常見 。 通常情況下 ， 只有在終末期腎功能衰竭 (ESRD) 和透析發生后才會變得明顯 。[3] [10] 原發性高草酸尿癥患者 24 小時尿草酸水平 > 75 毫克 ， 許多人每天會超過 100 毫克或更多 。 一些可能是調查這種情況的線索的情況是：
- 兒童腎結石發作 ， 尤其是小于 5 歲的兒童 。
- 成人草酸鈣腎結石反復發作 。
- 高于 100 毫克/24 小時的高草酸尿 ， 盡管這些高水平也可能出現在腸道高草酸尿中 。 腸道高草酸尿癥 ， 鈣排泄量通常<100mg/天 ， 患者常有慢性腹瀉 ， 常有嚴重的低檸檬酸尿 。 接受過胃旁路手術（如 Roux-en-Y 手術）的患者更可能患有腸道高草酸尿癥 ， 而不是原發性高草酸尿癥 ， 因為他們的草酸鈣結石病是由原發性高草酸尿癥引起的 。
- 任何診斷為草酸鈣腎鈣質沉著癥的患者 ， 即草酸鈣在腎組織內沉積 。 如果這種腎鈣質沉著癥伴有腎小球濾過率（GFR）下降 ， 則更提示原發性高草酸尿癥 。 （然而 ， 腎鈣質沉著癥也可能是由腎小管酸中毒引起的磷酸鈣沉積引起的 ， 這是更常見的表現 。 ）
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