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治療|預防管理兩手抓 糖尿病可防可治

2型糖尿病人群生活治療管理糖尿病血糖患者胰島素陳莉明監測篩查

【專家檔案】陳莉明, 主任醫師、教授、博士生導師 ， 國務院特貼專家 ， 突出貢獻專家 ， 海河學者 ， 天津名醫 ， 天津高校領軍人才 。 天津醫科大學朱憲彝紀念醫院（代謝病醫院）院長 ， 中華糖尿病學會副主任委員 ， 中國微循環學會糖尿病與微循環學會副主任委員 ， 天津糖尿病學會主任委員 。
本期《名醫講堂》 ， 我們邀請到了天津醫科大學朱憲彝紀念醫院（代謝病醫院）院長陳莉明教授 。 陳莉明教授介紹 ， 根據最新流行病學調查數據 ， 我國糖尿病發病率已上升至12.8% ， 居全球首位 。 糖尿病前期患病率為35.2% ， 并且每年有5%～10%的糖尿病前期人群會轉變為糖尿病患者 。 高血糖狀態容易引發各類并發癥 ， 極大影響糖友的生活質量 。 但通過正確預防、科學管理 ， 糖尿病是可以預防、治療甚至緩解的 。
“高危人群”提前干預
哪些人群屬于糖尿病高危人群呢？應當采取什么措施預防呢？陳莉明指出 ， 對于成年人來說 ， 具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素 ， 就屬于高危人群 ， 危險因素越多 ， 患糖尿病的風險就越高 。 這些因素包括：
年齡≥40歲 。 有糖尿病前期史 。 超重或者肥胖 。 久坐不動的生活方式或者缺乏體力活動的人 。 家族史 。 曾被診斷過妊娠糖尿病或者曾經生產過體重超過4公斤寶寶的婦女 。 有多囊卵巢綜合征（PCOS） 。 有胰島素抵抗相關疾病例如黑棘皮病者 。 有高血壓史 ， 或者正在接受降壓治療 。 血脂異常 ， 或者正在接受調脂治療 。 有冠心病史 。 有類固醇藥物使用史（例如地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等） 。 長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療 。
對于兒童、青少年來說 ， 超重或者肥胖的小朋友同時合并下列任何一項危險因素 ， 則認為是高危人群：母親懷孕時有糖尿病史或被診斷為妊娠糖尿病 。 家族史 。 存在與胰島素抵抗相關的臨床狀態（如黑棘皮征、高血壓、血脂異常、多囊卵巢綜合征） 。
對于成人糖尿病高危人群 ， 越早開始篩查越好 ， 首次篩查結果正常的 ， 每3年重復篩查一次；初次篩查異常者 ， 應當考慮更頻繁的檢測 。 60歲以上人群 ， 每年至少篩查一次 。 對于兒童和青少年糖尿病高危人群的篩查 ， 適合從10歲開始 ， 但是青春期提前的小朋友推薦從青春期開始 。
篩查方法為兩點法 ， 需要到正規醫院喝標準的葡萄糖水 ， 做一次口服葡萄糖耐量試驗來取血檢測空腹血糖和服糖后2小時血糖 。
糖尿病早期癥狀注意識別
糖尿病得到診斷和治療 ， 是可以擁有美好健康生活的 。 但目前糖尿病流行病學存在一個“半數理論” ， 即有一半人不知道自己患上了糖尿病；在被診斷的人群中 ， 有一半人沒有接受治療；在治療的患者中 ， 有一半人治療沒有達標 。
對于不知道自己患上糖尿病的人群來說 ， 識別糖尿病早期癥狀很重要 。 如果出現消瘦、饑餓、多尿、多飲、多食、下一餐前非常餓 ， 視力下降等 ， 就需要去醫院檢查了 ， 這些異常癥狀往往是糖尿病的先兆 。 在定期體檢中 ， 如果血糖、血壓、血脂、體質指數異常 ， 都要提高警惕 ， 盡快到正規醫院的?？茝筒?， 以免延誤病情 。
2型糖尿病可“緩解”
除了提前干預、及時識別早期征兆外 ， 確診患上糖尿病后 ， 只要規范治療、科學管理 ， 2型糖尿病也是可以緩解的 。
2型糖尿病是由于遺傳以及環境等多種因素共同作用而形成的慢性疾病 。 傳統觀點認為 ， 2型糖尿病是終身性疾患 ， 然而當前很多證據支持2型糖尿病是可以緩解的疾病 。 生活方式干預、藥物治療和代謝手術均被證明能夠有效緩解糖尿病 。 生活方式干預主要是指通過健康的生活方式來緩解 。 藥物治療主要指短期胰島素強化治療 ， 迅速有效控制高血糖 ， 可以使部分患者達到糖尿病緩解 。