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內鏡下“直視”胰膽管，精準診療捕獲六旬老人便血“元兇”

健康知識養生常識

近日 ， 湖南省人民醫院消化內科楊瑜明主任團隊利用Eyemax經口胰管子鏡直視系統 ， 成功為一名62歲的胰管出血患者實施了直視胰管探查術 ， 精準查找到罕見的胰管出血點 ， 為后續的外科手術提供依據 。
楊瑜明主任表示 ， 新型胰管子鏡直視下微創ERCP手術相對于傳統手術而言 ， 具有定位準確、安全高效、花費少、住院時間短的優點 ， 為膽胰系統疾病的患者帶來了福音 。
湖南省人民醫院是省內率先開展此項技術的醫療單位 ， 目前已經成功開展十余例 。
家住永州市62歲的陳娭毑 ， 本應在家享受天倫之樂 ， 這一年多來卻被反復的腹痛解黑便折磨 ， 在當地醫院就診后經推薦轉入湖南省人民醫院消化內科 。
內鏡下“直視”胰膽管，精準診療捕獲六旬老人便血“元兇”
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【Eyemax胰膽子鏡直視系統下可觀察到胰管體尾部活動性出血】
入院后 ， 經十二指腸鏡檢查 ， 發現胰管出血 ， 胰管出血是罕見的上消化道出血原因之一 ， 約占上消化道出血的1/1500 ， 誤診率極高 。
【內鏡下“直視”胰膽管，精準診療捕獲六旬老人便血“元兇”】胰管出血需外科手術治療 ， 手術急需明確出血具體部位及原因 ， 以指導手術方式及切除范圍 。
面對無助的患者、不安的家屬 ， 消化內科學科主任楊瑜明、消化二病區主任吳明浩等專家團隊經過詳細討論 ， 為陳娭毑“量身”制定了一套手術方案 ， 使用Eyemax經口胰管子鏡直視系統探查胰管 ， 進行精準診斷 。
內鏡下“直視”胰膽管，精準診療捕獲六旬老人便血“元兇”
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【楊瑜明主任帶領的內鏡團隊正在為患者行eyemax檢查】
術中 ， 醫生先將十二指腸鏡經口送入胃到達十二指腸乳頭 ， 再將胰管子鏡插入十二指腸鏡 ， 通過直視下探查胰管 ， 清晰地看到胰腺體尾部胰管出血 。
明確出血部位后 ， 給予對癥治療 ， 陳娭毑癥狀好轉 ， 于4月12日在肝膽外科接受了胰腺體尾部切除加膽囊切除手術 ， 術中盡量保存了胰腺 ， 術后陳娭毑狀態良好 ， 經恢復即將出院 。
楊瑜明主任介紹 ， ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影術）是目前國際公認的胰膽管疾病診療的重要手段 ， 是消化內鏡診療中難度最大的手術 ， 具有不開刀、創傷小、恢復快等優勢 。
1980年 ， 湖南省人民醫院在全省首先開展ERCP ， 手術成功率在98%以上 ， 其中手術患者年齡最大的96歲 。
內鏡下“直視”胰膽管，精準診療捕獲六旬老人便血“元兇”
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【消化二病區主任吳明浩查看陳娭毑恢復情況】
胰膽子鏡直視系統在ERCP的基礎上 ， 可直視膽管、胰管內的情況 ， 使ERCP操作突破只能借助影像學結果間接判斷、存在盲區的局限性 ， 極大地提高了診治的精準性 。
楊瑜明主任表示 ， 目前 ， 湖南省人民醫院消化內科已經完成十余例新型膽胰管子鏡直視下微創ERCP手術 ， 均取得了滿意的效果 。
該項技術可應用于不明原因的膽胰管狹窄、膽胰管巨大結石和困難結石取石、肝移植術后膽管狹窄的診治、肝門部膽管癌術前測繪為外科精準手術提供依據、膽胰管早期腫瘤的診療等疾病的診療 。
（編輯Rainbow 。 ）
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院黎秀蘭
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