進行|甲狀腺癌都是“懶癌”，不用怕不用管？腫瘤|手術|黃志純|患者|臨床

4月15日至21日是第28個全國腫瘤防治宣傳周。據國家癌癥中心的相關報告，近年來，胃癌、肝癌等傳統性腫瘤的發病率有所下降，而甲狀腺癌的發病率卻以每年20%的速度在持續增長。很多老百姓認為甲狀腺癌都是“懶癌” ，不用怕不用管，真的嗎？

【進行|甲狀腺癌都是“懶癌”，不用怕不用管？】江蘇省抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會副主任委員、東南大學附屬中大醫院耳鼻咽喉-頭頸外科主任黃志純主任醫師回答：這其實是個誤區。雖然90%以上的分化型甲狀腺癌預后較好，但是還有10%的甲狀腺癌可能會侵及喉、氣管、食管、喉返神經及頸部大血管，臨床上稱為侵襲性分化型甲癌。另外，在臨床上還要注意，即使是腫瘤小于一厘米的甲狀腺癌微小癌，也不完全是危險性最小的癌，有些甲狀腺微小癌也會出現頸部淋巴結轉移及遠處轉移。有些患者覺得甲狀腺微小癌可以不治療，只需觀察即可，但是需要特別提醒的是，如果患者選擇觀察，一定要密切隨訪，通過B超及影像學檢查進行評估。因為目前還沒有一個好的辦法來評估，所患的甲狀腺癌是不是屬于“惰性”的，因此，觀察過程中一旦有進展，就需要進行積極的干預治療。
甲狀腺結節哪些情況下需要進行手術治療？黃志純主任醫師說，一般認為甲狀腺良性結節大于四厘米，或有呼吸困難、吞咽困難及聲音嘶啞者，就需要進行手術治療。對甲狀腺良性結節大小的評估，有時只靠B超是不夠的。例如對于胸骨甲狀腺腫，需憑影像學檢查才能顯示結節的大小、是否有氣管受壓。黃主任認為，胸骨后甲狀腺腫不應該等有臨床癥狀后才手術，而是要關注以下幾方面：若胸骨后甲狀腺腫瘤內出血，會壓迫氣管，引起患者呼吸困難，造成病人窒息，手術不及時會危及患者生命，需要盡快手術；大多數胸骨后甲狀腺腫的病人頸部沒有明顯的腫塊，在做胸部CT時發現，由于腫瘤發生緩慢，未引起足夠的重視，等到有癥狀時，患者往往出現高齡、基礎疾病多、氣管受壓變窄、呼吸困難的情況，給麻醉醫生及手術醫生增加了難度，麻醉風險也會非常高。通訊員王倩程守勤
揚子晚報/紫牛新聞采訪人員楊彥
【編輯:蔣妍】