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羅大伯 ， 65歲 ， 體型胖 ， 有糖尿病、高血壓、高血脂等疾病 ， 一直聽別人說"老來瘦、降三高" ， 所以吃得少 ， 吃菜多 ， 肉和蛋都很少吃 。
但長期以往 ， 羅大伯吃得少又有慢性疾病 ， 導致肌肉逐漸減少 ， 體重下降 ， 最后引起營養不良、肌少癥 。

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【老年人是瘦點好，還是胖點好？醫生：注意這項檢查】老年慢病患者需
重視營養自我檢查
2019年由健康中國行動推進委員會發起的《健康中國行動（2019-2030）》第十條"老年健康促進行動"明確指出：
1、建議老人要改善營養狀況 ， 主動學習老年人膳食知識 ， 精心設計膳食 ， 選擇營養食品 ， 保證食物攝入量充足 ， 吃足量的魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶、大豆及豆制品；
消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進食量 ， 吃好三餐 ， 合理加餐 ， 同時指出 ， 消化能力明顯降低的老年人宜制作細軟食物 ， 少量多餐 。
2、有意識地預防營養缺乏 ， 延緩肌肉衰減和骨質疏松 ， 且老年人的體重指數（BMI）在正常值偏高為宜 ， 同時多曬太陽 ， 適量運動 。

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1
簡易營養篩查：
體重下降或進食減少
主要目的：粗略識別可能有營養問題的人群 。
非自主性體重下降：與平時體重相比 ， 6個月內下降≥10%或三個月下降≥5% 。
進食減少：與正常進食相比 ， 經口進食量減少 。
以上問題符合任一條 ， 建議使用營養風險篩查的專業量表評估由醫護人員實施 。
2
簡單快速識別吞咽問題：
飲水有嗆咳
目的：粗略識別有吞咽功能障礙的人群 。

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簡易識別肌肉狀況——
小腿圍和握力或5次起坐時間
目的：粗略識別"肌少癥可能"患者 。
條件：小腿圍（男<34cm,女<33cm）＋以下兩條中任一條：握力（男<28kg,女<18kg）或5次起坐時間（≥12s）＝肌肉減少癥可能 。
小貼士
小腿圍的測量部位：非優勢的小腿最厚的部位 。
4
居家老人 ，
及時前往老年科門診隨訪營養狀況
以下情況 ， 請及時老年科門診就診：
A、院外營養干預期 ， 每2~4周門診隨訪1次 ，
B、院外無營養治療期 ， 每3個月門診隨訪1次 。
C、突發營養狀況變化 ， 病情突發變化 。
小結：
"老來瘦"的后果嚴重 ， 易患營養不良 ， 肌少癥 。
老年人需要進食充足 ， 攝入蛋白豐富食物 ， 延緩肌肉減少 ， 特別是居家老人要重視自我營養檢查和營養篩查 ， 注意自我的吞咽功能和肌肉功能 ， 關愛居家老人 ， 必要時及時老年科門診隨訪營養狀況 。
作者介紹

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東部戰區總醫院
心內科副主任醫師
簡介：畢業于南京大學 ， 長期從事內科臨床及心血管專業醫教研工作 ， 具有豐富的臨床經驗 。
擅長：冠心病、高血壓病、瓣膜病、心肌病、心律失常、心衰等心血管疾病 。

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