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劉叔|頭顱外傷七年后，他的內耳結構消失了！

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發生頭顱外傷七年后
劉叔的內耳結構竟然消失了！
這是怎么回事？
一場“感冒”過后他聾了
60來歲的劉叔（化名）7年前曾遭遇頭顱外傷 ， 隨后左耳逐漸聽力下降 。 由于右耳聽力好 ， 劉叔并沒把它當回事 。
8個月前 ， 一次“小感冒”過后 ， 劉叔出現頭痛嘔吐 ， 右耳聽力也在下降 。 他到當地醫院神經內科就診后 ， 被診斷為“病毒性腦膜炎、右耳感音神經性聾” 。 雖經積極治療 ， 但他的右耳聽力沒有恢復 ， 只能佩戴助聽器 ， 勉強應付日常交流 。
由于經常聽不清 ， 劉叔脾氣變得暴躁 ， 經常罵家人 ， 晚上睡眠質量也受到影響 ， 白天精神不濟 ， 最近三個月來情緒低落悶悶不樂 。
劉叔的女兒經互聯網醫院網上咨詢專家后 ， 希望通過為父親的左耳做人工耳蝸植入 ， 右耳佩戴助聽器 ， 幫助他提高聽力 。
左耳的內耳結構意外消失
前不久 ， 劉叔在女兒陪同下前往中山大學附屬第一醫院耳鼻咽喉科就診 ， 準備做人工耳蝸植入 。 醫生安排他進行聽力及耳CT及MR檢查 ， 結果發現他的雙耳均患“極重度感音神經性聾” 。
令醫生疑惑的是 ， 經對比以往就醫的影像檢查結果 ， 劉叔左耳的前庭、耳蝸、半規管等內耳結構 ， 竟然消失了！
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磁共振顯示左耳內耳結構消失 ， 紅色箭頭所示
經中山一院人工耳蝸植入團隊多學科會診評估 ， 由于耳蝸結構消失 ， 劉叔的左耳已不合適人工耳蝸植入 。 同時 ， 考慮到腦膜炎后容易出現右耳耳蝸骨化 ， 為挽救劉叔的聽力 ， 專家建議盡快做右耳人工耳蝸植入 。
在與家人充分溝通后 ， 劉叔住院接受右耳人工耳蝸植入 ， 很快便康復出院了 ， 術后1月開機 ， 右耳聽力恢復 ， 他終于重回有聲世界 。
劉叔|頭顱外傷七年后，他的內耳結構消失了！
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吳旋教授團隊為該患者進行人工耳蝸植入手術
頭顱外傷易引發耳聾
據中山一院耳?？茀切魅吾t師介紹 ， 頭顱外傷導致耳聾主要通過兩種方式 ， 其一是內耳震蕩 ， 其二是顳骨骨折累及前庭、耳蝸、半規管等內耳結構 ， 這兩種情況均可導致內耳毛細胞壞死后耳聾 。
“像劉叔這樣的頭顱外傷后內耳結構消失 ， 在臨床上較為少見 ， ”吳旋解釋 ， 原因是頭顱外傷后內耳結構長期處于炎癥反應狀態 ， 前庭、耳蝸、半規管逐漸出現纖維化及骨化病理現象 。
吳旋提醒 ， 頭顱外傷后 ， 如有聽力下降 ， 則需警惕內耳結構骨化現象 ， 應盡快到耳專科檢查 ， 接受純音測試、聲導抗等相關聽力檢查 ， 以及耳CT或MR等影像檢查 。 頭顱外傷合并聽力下降 ， 待耳科情況治療穩定后 ， 建議每6到12個月定期至耳?？崎T診復查 。
吳旋提醒 ， 病毒或細菌性腦膜炎后發生耳聾 ， 腦膜炎癥可經蛛網膜下腔、耳蝸導水管 ， 持續刺激耳蝸鼓階 ， 也會出現耳蝸逐漸骨化的現象 ， 時間一般為患病半年后 。 一旦出現耳蝸骨化 ， 不但增加人工耳蝸植入手術的難度 ， 也為術后患者聽力康復帶來不確定性 ， 因此 ， 腦膜炎導致的耳聾 ， 建議盡早進行人工耳蝸植入改善聽力 。
文、圖/廣州日報·新花城采訪人員：任珊珊 通訊員：彭福祥、梁嘉韻