久坐如何摧毀心血管？Nature子刊揭示5大潛在機制，潛移默化的影響竟如此之大 _健康小知識

本文轉自：中國醫學論壇報
我們每天只要醒著，就有大部分時間是保持坐著的姿勢。
數據統計顯示，成年人每天通常要坐7~11.5小時，而且有18.8%的成年人既不愛運動，每天久坐時間又超過了6小時。
近期，一項發表在《自然》子刊NatureReviewsCardiology的研究，針對久坐與心血管疾病之間的關系，回顧了新興證據和相關機制。
提出將“少坐多動”作為一種預防和管理心血管疾病的重要方法。

文章圖片
研究指出，缺乏身體活動和長期久坐是指任何以“能量消耗<1.5倍基礎代謝率（即1.5代謝當量）”為特征的行為，如坐著、躺臥或斜倚姿勢等。
此外，雖然缺乏身體活動通常被定義為活動水平達不到指南建議的水平，但是論文中還強調了，除了要確保每天的活動時間外，還要減少坐著總時長的重要性，也就是要避免“身體活躍但久坐不動”（如下圖所示）。

文章圖片
▲成人一天里“坐著”的時間往往很多什么是“身體活躍但久坐不動”呢？
具體來說，以每天睡8小時且不在工作的成年人為例，在睡覺以外的16小時內，雖然累積活動時間為30分鐘，但是總共花了14.5小時坐著（用于吃飯、聊天、看電視、閱讀）。
根據身體活動指南，雖然活動量達標了（被認為是身體活躍的），但是除了睡覺以外的90%時間都是坐著。久坐對心血管健康的巨大影響
久坐不僅會顯著增加心血管疾病的死亡風險，還會增加2型糖尿病的發病率和全因死亡率。
長期久坐和平均久坐時間較長均與心血管疾病風險和全因死亡風險呈劑量反應關系。
有研究指出，每天每增加30分鐘的低強度運動或中等強度的身體活動，與心血管疾病降低11%有關，與全因死亡風險降低36%相關；但久坐時間每天每增加1小時，這些結果的風險就會增加33% 。
此外，長期久坐會影響心肺健康，從而“抵消”整體身體活動的益處以及骨骼肌活動對心血管的益處。
論文中指出，似乎只有心肺功能較好的人（男性>43.3ml/kg/min ，女性>35.2ml/kg/min），才可以完全減輕長期久坐對心臟代謝風險之間的害處。
久坐摧毀心血管健康的
五大潛在機制
研究者列出了久坐誘發心血管疾病的多種機制。如下圖所示。
簡單來說，久坐通過調節血管功能（左上）、血壓（右上）、血糖（左下）和腦血流量（右下）等多個系統來影響心血管健康。證據表明，這些途徑可能相互作用來增加心血管疾病的風險。

文章圖片
▲久坐誘發心血管疾病的潛在機制。 ET1（內皮素1）， GLUT4（葡萄糖轉運蛋白4型）， NO（一氧化氮）1血管功能
久坐會導致血管功能急性損傷，尤其是下肢。血流和剪切應力（shearstress）的減少是久坐引起血管功能損害的重要原因，其主要機制有：
坐著時，肌肉的活動減少（特別是下肢負重肌肉），隨后能量需求減少導致外周血流量減少，引起剪切應力減少。這又會增加血管收縮，從而導致血管功能障礙。
此外，久坐會導致下肢靜水壓力（hydrostaticpressure）增加，這可能會引起肌肉交感神經活動和血液黏度增加，從而改變血流和剪切應力。
論文中指出，通過定期活動和下肢保暖的方法，可顯著增加新陳代謝、改善下肢血管功能和血流。 2血壓
久坐期間新陳代謝需求較低、血流量減少，加上血管舒張代謝物水平降低，可能會導致肌肉血管收縮，導致血壓急劇升高。