多國驚現不明原因兒童肝炎，這個病有什么不尋常? _健康小知識

文章圖片

文章圖片
4月26日，歐洲疾控中心報告稱，自英國報告發現不明病因兒童肝炎病例以來，已有10多國報告超190例病例。患者多為10歲以下兒童，其中17名重癥患者需接受肝臟移植、1名兒童死亡。
目前，超74個病例樣本中檢出腺病毒，但這些病毒在發病機制中的作用尚不明確。

文章圖片
央視新聞截圖
多國出現的“兒童不明原因急性肝炎”難免讓人們緊張：這是不是新的傳染病？會引發新的疫情嗎？
文|丁貴梓瞭望智庫觀察員
本文為瞭望智庫綜編。
1
不明原因肝炎蔓延多國
2022年3月末，英國蘇格蘭地區皇家兒童醫院收治了幾名不尋常的病患。他們都是3-5歲的兒童，連續幾周出現嘔吐癥狀、皮膚呈黃色、體內轉氨酶水平異常高，入院后被診斷為嚴重肝炎，但病因尚不明確。
【注：肝臟生化指標包括血丙氨酸氨基轉移酶（ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、TBil（總膽紅素）等。當肝細胞壞死時， ALT大量釋放進入血液，是診斷病毒性肝炎、中毒性肝炎的重要指標。 ALT的正常參考值為10-40單位/升。】
這引起了當地公共衛生部門的注意。因為長期以來，該地區每年收治的病因不明肝炎病人數量不超過4個。
4月6日，英國衛生安全局（UKHSA）發布調查和監測此類疾病的指導文件。截至8日，英國各地共發現74例病例，其中英格蘭49例，蘇格蘭13例，威爾士和北愛爾蘭12例。
14日，歐洲公共衛生領域期刊《歐洲監控》（Eurosurveillance）公布蘇格蘭13例不明原因肝炎病例的臨床數據。數據顯示，這些患兒在發病前一周仍十分健康，沒有任何重要的既往病史（如潛在的免疫缺陷或接受過免疫抑制劑治療）。多數患兒ALT水平超過2000單位/升，提示出現肝損傷。
次日， WHO發文，強烈建議各國識別、調查和報告符合定義的兒童不明原因急性肝炎（以下簡稱為“不明原因兒童肝炎”）病例。所謂“符合定義” ，包括3方面：
第一，確診病例：2022年1月1日后， 10歲及以下，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT大于500單位/升。
第二，疑似病例：2022年1月1日后，年齡在11-16歲，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起）且AST或ALT大于500單位/升。
第三，流行病學相關病例：2022年1月1日后，患有急性肝炎（非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起），與確診病例有過密切接觸。
此后，全球確診病例不斷增加：
4月19日，法國公共衛生局通報，里昂醫院報告2例不明原因兒童肝炎病例，患者均為10歲以下兒童。
20日，以色列衛生部報告了12例不明原因兒童肝炎病例。
21日，美國疾病控制與預防中心（CDC）發布警告稱， 2021年10月，阿拉巴馬州某兒童醫院出現了該國首例不明原因兒童肝炎患者，目前該州已出現9例1-6歲病例。同日，北卡羅來納州又報告了2例病例。
23日， WHO報道稱，截至4月21日，多國報告至少169例來源不明的急性肝炎病例。
25日，日本厚生勞動省報告了1例病例，疑為亞洲首例。
據歐洲疾控中心26日報告，自英國報告發現不明病因兒童肝炎病例以來，已有10多國報告超190例病例。患者多為10歲以下兒童，其中17名重癥患者需接受肝臟移植， 1名兒童死亡。
病例臨床綜合癥狀為ALT或AST明顯升高的急性重型肝炎，通常伴有黃疸，有時出現腹痛、腹瀉和嘔吐，大部分病例沒有發熱癥狀，疾病進展包括從重型肝炎至急性肝衰竭，所有報告病例均未檢測出甲、乙、丙、丁、戊這五種常見肝炎病毒。