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【FM103.4】《1034愛尚健康》|做對這些，給強直性脊柱炎“減減速”

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【FM103.4】《1034愛尚健康》|做對這些，給強直性脊柱炎“減減速”
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【FM103.4】《1034愛尚健康》|做對這些，給強直性脊柱炎“減減速”
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郭旭娟（醫師）晉中市第一人民醫院風濕免疫科每年5月的第一個星期六是世界強直性脊柱炎日 。 很多人可能聽說過這個病 ， 因為它并不罕見 。 在我國 ， 每1000個成年人中就可能有3個人罹患強直 ， 而且還“重男輕女”——好發于年輕男性 ， 且發病速度和病情可能較女性更快更重 。
01
什么是強直性脊柱炎
強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱 ， 并可不同程度地累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病 。 AS的特點為腰、頸、胸段脊柱關節和韌帶以及骶髂關節的炎癥和骨化 ， 髖關節常常受累 ， 其他外周關節也可出現炎癥 。
02
強直性脊柱炎的可疑癥狀
1.間斷的腰背部或下腰部疼痛和（或）發僵 ， 晨起時僵硬明顯 ， 活動后好轉；隨病情的發展常伴有夜間疼痛加重和翻身困難 ， 影響睡眠 ， 以后發展為持續性 。
2.不對稱的下肢大關節的關節炎 。 發病以膝、踝和肩關節為常見部位 。
3.肌腱末端炎較常見 ， 如跖底筋膜炎和跟腱炎 ， 表現為足跟痛或足底刺痛 。
4.臀部或腹股溝區痛 。
5.眼的色素膜炎、虹膜炎 。
6.骶髂關節和椎旁肌肉壓痛陽性 ， 脊柱各方向運動受限 。
7.胸廓擴張范圍縮小及頸椎后突 。
03
強直性脊柱炎的臨床表現
強直性脊柱炎受累的關節包括中軸關節（骶髂關節、髖關節及脊柱關節）和外周關節 。
早期癥狀
通常來說 ， 骶髂關節是最早受累的關節 。 骶髂關節位于腰與臀部結合的部位 ， 所以出現問題往往表現為臀區和下腰部疼痛 ， 并伴有僵硬感 ， 常伴有夜間疼痛加重或翻身困難 ， 影響睡眠 。 早晨起來僵硬癥狀較為明顯 ， 靜養不會好轉 ， 活動后相反可以緩解 ， 這是炎癥性疼痛和普通肌肉勞損疼痛很明顯的一個區別 ， 一定要留心 。
30%~40%脊柱炎以外周關節受累為首發癥狀 ， 女性及青少年較常見 。 以膝、髖、踝和肩關節受累居多 ， 肘、手及足的小關節偶有受累 ， 呈非對稱性 ， 單關節或下肢大關節受累者居多 。 除髖關節外 ， 外周關節炎常為一過性的 ， 幾乎不引起骨質破壞 ， 很少發展為關節變形 。
中期癥狀
強直性脊柱炎是一種逐漸進展的慢性疾病 ， 癥狀會由腰椎向胸、頸部脊椎發展 ， 甚至會波及髖、膝、肩等大關節 ， 出現相應部位的疼痛加重、活動受限甚至部分強直 。 這時候如果去做影像學檢查 ， 可能發現脊柱椎體之間已經有骨贅（俗稱“骨刺”）出現 。
慢慢地 ， 這些骨刺會連在一起變成骨橋 ， 椎體間原有的縫隙因為這些病理性生長的骨頭而變窄 ， 脊柱無法靈活彎曲活動 ， 脊柱活動也因此受限 。
晚期癥狀
病理性新骨繼續生長 ， 脊柱出現廣泛而嚴重的骨化性骨橋 ， 表現為“竹節樣脊柱” 。 這正是強直患者晚期的典型表現 。 這時患者可能伴有全身關節疼痛 ， 活動嚴重受限甚至產生身體畸形 。 這種結構損傷往往不可逆轉 ， 伴隨終生 。
看到這里呢 ， 大家就能明白 ， 強直性脊柱炎的發展其實是有一個過程的 ， 并不會一蹴而就：免疫紊亂導致炎癥→反復炎癥導致病理性新骨產生→病理性新骨不斷生長并相連→骨融合、強直 。
04
有上述癥狀怎么辦
如果能做對以下這些事情 ， 完全有可能給疾病進程“減減速”：
一、及早就診、走對科室
一旦出現異樣 ， 尤其是癥狀持續了3個月甚至更長時間 ， 一定要盡早就醫 ， 而且一定要走對門——風濕免疫科才是正確科室 。 去錯科室可能會貽誤病情哦 。