疾病|減肥悖論：減肥的不肥胖，肥胖的已躺平？ bmi|醫生|醫院

生活在廣州的彭昊今年35歲， 6年前，身高1.73米的他，體重一度飆到440斤。汗蒸、針灸、“過午不食”、吃代餐食品、水果沙拉……他幾乎嘗試了市面上所有減肥方法，但收效不大。由于過度肥胖，他曾走兩步路就喘粗氣，蹲不下身，很容易嗜睡。后來，他通過切胃手術，體重逐漸下降，如今維持在170多斤。
2017年，《柳葉刀》發表的關于全球成年人體重調查的報告顯示，中國肥胖人數已超美國，成為全球胖子最多的國家。西安交通大學醫學部副主任、中國營養學會肥胖防控分會主委王友發向《中國新聞周刊》表示，過去二三十年，國內肥胖率、超重率一直在上升，基本上每年上漲一個百分點。三年疫情期間，很多人飲食、運動受到很大影響，多吃少動，更是增加了肥胖的發生。王友發稱，現階段國內沒有形成一個完善的肥胖防控體系，肥胖治療也比較滯后。

肥胖防治一般先采用管理生活方式和改變行為的基礎治療，比如合理飲食、加強身體鍛煉等。圖/視覺中國
錯位的減肥
“2016年我胖到160多斤，后來嘗試了只吃肉、蔬菜、水果的節食法，以及運動減肥等方法，瘦到了108斤。這幾年疫情反反復復，去年4月我又胖回160多斤。 ”趙晗告訴《中國新聞周刊》。
趙晗是一個微信減肥打卡群中的一員，群里人數超200人，討論的大部分內容都圍繞“網紅減肥藥”司美格魯肽。這款藥在國內獲批用于2型糖尿病患者，但迄今為止并未獲批減重適應癥。
她屬易胖體質，身高1.6米左右，去年那次復胖后特別難減下來，之后，她通過使用網上搜的減肥藥，瘦到118斤。今年過年后，因暴飲暴食，她的體重又增加至140斤左右。她已打了5針司美格魯肽，第一次打0.5mg ，之后4次都打0.75mg ，現在體重121斤。她打算瘦到110斤再停藥。
趙晗是目前國內熱衷減肥群體的縮影之一。南方醫科大學南方醫院普外科主治醫生朱滿生告訴《中國新聞周刊》，現在出現一個比較有意思的錯位現象，即有身材焦慮、比較注重體重管理的人，往往是那些本身就不太胖的人。與之相對，本身就已屬于超重或肥胖的人，反而不太關注減重。
身高1.8米的林涵是一名30歲的男性，兩年前，他的體重只有160多斤。目前，他的體重已飆升到190斤，變重的趨勢還在持續。因為工作原因久坐不動、缺乏鍛煉，且愛吃高熱量食物，林涵的體重一路狂飆。
和年齡不相稱的“啤酒肚” ，以及后脖頸因肥胖鼓起來的“富貴包” ，讓他意識到，自己該減肥了。今年4月，他開始有意控制飲食，偶爾有空繞著小區跑步，但他不認為自己肥胖狀況要到去醫院求診的地步，也沒有去醫院檢查過身體血糖、血脂等指標。
“很多人更愿意相信自己是個健康的胖子，不愿意去改變。 ”北京協和醫院臨床營養科主任醫師、中國營養學會臨床營養分會主任委員陳偉告訴《中國新聞周刊》，在他接診的患者中，大約1/4的人不愿行動，改變肥胖。
“患者給出各種理由，實際上內心并不是很想按照醫生的建議去做。有的患者說， ‘少吃東西會胃疼，最好是讓我不胃疼，還能減肥’ 。 ”陳偉說，這種說法是在隱晦表達，少吃會餓，所以不能餓著。
2020年出版的《饑餓的大腦》一書的作者，是一位研究肥胖及飲食行為的神經科學領域專家。書中從神經科學視角，解釋了饑餓感從何而來，以及西方世界為什么在過去幾十年里一直深受肥胖癥困擾。作者認為，人類大腦的思維過程有兩套系統，其中一套系統運行過程快且不費力，是直覺和無意識的。這套系統影響下，人常常會被近在眼前的誘惑吸引，無法抵抗美食的魅力。