5個常用指標，反映腎臟的健康狀態 _健康小知識

本文轉自：北青網
生化項目是醫院常用的檢測項目，簡單來講，就是用生物化學的方法對人體外周血中的某些指標進行測定，其內容包羅萬象，可以比較全面地反映身體狀況，幫助檢查出潛伏的疾病。今天我們來看看腎功能檢測的5個常用指標。

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我們通常說的腎臟功能指標是采集血液樣本獲得的，主要是肌酐、尿素氮和尿酸，它們都不是早期腎損傷指標，有時候腎功能已經下降40%或更多，但這些指標還在正常范圍，如肌酐數值在腎功能下降50%以上時才有明顯上升。其實，也有一些能反映腎臟早期損傷的檢查，比如尿微量白蛋白測定，它是腎功能損傷敏感指標之一。

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常用的腎臟功能指標
1.肌酐（Cr ， CREA）
肌酐是肌肉在人體內代謝的產物，主要由腎小球濾過排出體外。每日體內產生的肌酐，幾乎全部隨尿液排出，一般不受尿液量的影響。
肌酐檢測可分為血肌酐和尿肌酐，臨床上常用檢測血肌酐來了解腎臟功能。人體內血肌酐分為內生肌酐和外源性肌酐。內生肌酐是由身體內肌肉代謝產生的，而外源性肌酐，顧名思義，就是從外面攝入的肉類食物產生的肌酐。在肉類食物攝入量較穩定，身體的肌肉代謝又沒有大的變化時，肌酐的生成就會比較恒定。
血肌酐的參考區間上限為100μmol/L左右。當腎功能有了損害，腎小球的濾過率降低，血肌酐的排出受阻，因此數值就會增高，但是血肌酐數值并不能及時、準確地反映腎功能狀況，只有當人體腎臟的大部分遭受病理損傷，腎小球濾過率下降比例較大時（超過50%），血肌酐值才會出現升高的情況。

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2.內生肌酐清除率
內生肌酐清除率是指內生肌酐隨尿液排出體外的速率，它是判斷腎小球損害的敏感指標。
正常成人的內生肌酐清除率范圍在每分鐘80～120ml 。成人內生肌酐清除率低于每分鐘80ml時則表明腎小球濾過功能減退；若減至每分鐘70～51ml為輕度損害；降至每分鐘50～31ml為中度損害；減至每分鐘30ml以下，為重度損害；減至每分鐘20～10ml為早期腎功能不全，對慢性腎炎患者提示預后不良；減至每分鐘10～5ml為晚期腎功能不全；每分鐘小于5ml ，為終末期腎功能不全。
3.尿素氮（BUN）
在人體內，血清中的尿素氮由腎小球過濾排出。尿素氮也是判斷腎小球濾過功能的一個指標。正常成人空腹尿素氮為3.2～7.1mmol/L（9～20mg/dl）。
BUN升高，稱氮質血癥，見于腎功能不全，但在腎小球濾過率（GFR）降低達50%時才可見其升高，因此不能及時反映腎功能損害的情況。 BUN較易受飲食、腎血流量的影響，此外感染、腸道出血、甲狀腺功能亢進等可使尿素氮升高。正常情況下，血尿素氮與血肌酐的比值約為10 。
4.尿微量白蛋白（UMA）
白蛋白是重要的血漿蛋白質之一，在正常情況下，白蛋白的分子量大，不能透過腎小球基底膜，因此健康人尿液中僅含有濃度很低的白蛋白，具體到尿白蛋白不超過20mg/L ，所以又被稱為“尿微量白蛋白” 。

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尿微量白蛋白
若有腎臟疾病時，腎小球基膜受到損害，這個時候白蛋白即可透過基底膜進入尿液中，尿白蛋白濃度即可出現持續升高。尿微量白蛋白是早期診斷腎功能變化最敏感、最可靠的指標。如果在體檢后發現尿微量白蛋白在20～200mg/L范圍內，就屬于微量白蛋白尿，如果患者能夠及時就醫，規范治療，尚可徹底修復腎小球，消除蛋白尿。而當尿中微量白蛋白超過200mg/L時，就應該引起注意了，此時證明腎病患者已有大量白蛋白漏出，可能出現低蛋白血癥，尿常規測試尿蛋白陽性（+）～（+++），如果不及時進行醫治，就會進入尿毒癥期。