確診了糖尿病后 , 為了更好地控制血糖 , 必須檢測血糖波動水平 。
但天天往醫院跑費時又費力 , 更多糖友選擇在家自測血糖 。
為了控好血糖 , 自我監測很重要 , 如何才能做好監測呢?一天24小時內 , 哪個時間測血糖才是最準的?

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了解血糖的波動規律
首先要明確一點 , 那就是人體的血糖水平是隨著時間的變化而變化的 , 不是一成不變的 , 所以“某一個時間點的血糖才是對的” , 這種說法才是錯誤的 。
血糖波動的規律 , 就像是一條有高峰、有低谷的曲線:
進餐前 , 血糖值比較低;
進餐后半小時至一小時 , 血糖值達到高峰 , 此后又開始慢慢下降 ,
進餐后2小時 , 血液中的血糖已經消化利用得差不多了 , 血糖開始趨于平緩 。

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測血糖的4個黃金時間
根據血糖的波動規律 , 測血糖常在這4個時間點:
(1)空腹血糖
一般是指8~10小時內無任何熱量攝入時的血糖水平 。
注意:檢查前不要停止使用降糖藥 。 糖友無論是檢查空腹血糖還是餐后血糖 , 都不應該停藥 。 檢查空腹血糖時 , 頭一天晚上的降糖藥物(包括胰島素)應當照常應用 。
(2)餐前血糖
并不等同于空腹血糖 。 是指中餐和晚餐前的血糖測定 , 主要用于治療中病情的監測 。
適用人群:空腹血糖較高或有低血糖風險的人 , 例如老年人、血糖控制較好的人 。

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(3)餐后血糖(最重要)
餐后2小時血糖能夠反映患者胰島的功能以及當餐進食、用藥量是否合適 , 所以餐后2小時血糖的準確性十分重要 。 正常情況下 , 餐后0.5~1小時血糖升至最高 , 餐后血糖應基本回落至餐前空腹水平 。
注意:餐后血糖是指餐后2小時血糖 , 指從吃第一口飯算起的2小時采血所測的血糖值 , 餐后2小時血糖正常值為4.4~7.8毫摩爾/升 。
(4)睡前血糖
指21~22時的血糖值 , 反映胰島β細胞對進食晚餐后高血糖的控制能力 , 是指導夜間用藥或注射胰島素劑量的依據 。

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額外的2個時間點
此外 , 為了更好地監控病情 , 有時還需要測量這兩個時間的血糖:
(1)夜間血糖
如果早餐前血糖高 , 是有必要測量夜間血糖 , 具體時間是凌晨4點 。
通過監測夜間血糖 , 可以了解高血糖發生在夜間還是凌晨 , 早餐前血糖高的原因是黎明現象 , 還是夜間胰島素作用不足 , 又或者是因為反跳性高血糖(Somogyi效應)導致 。
(2)隨機血糖
檢測意義在于及時捕捉低血糖的瞬間(約10分鐘之內) 。
低血糖后機體中升糖激素馬上釋放 , 10分鐘左右血糖就會升高 , 甚至高出平時的水平 , 因此應立即測量 。 若測晚了 , 就難以反映出準確的病情狀況 。

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每天都要測這么多次血糖嗎?
血糖自我監測的頻率取決于治療目標和方式 。
(1)根據治療目標和實際狀態來決定
如果血糖控制較差或病情危重時 , 則應每天監測4~7次(三餐餐前+三餐餐后2小時+睡前=7次) 。
當病情穩定或已達血糖控制目標時 , 則可放松至每周監測1~2天 , 每天4~7次 。
至于治療目標是多少 , 每一位糖友都是不同的 , 具體來說要由主治醫師決定 。 但總體上 , 大概分成三類 。
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