·持續性即晝夜血壓升高患者 , 宜選用血管緊張素轉換酶抑制劑這類降壓藥;
2.還要考慮個體差異 , 考慮并發癥
·中青年高血壓患者首選降壓藥為β受體阻滯藥;
·老年高血壓患者首選降壓藥為鈣通道阻滯藥和利尿藥 , 不選用β受體阻滯藥;
·肥胖的高血壓患者首選降壓藥為血管緊張素轉換酶抑制藥;
·脈率較快的高血壓患者首選降壓藥為β受體阻滯藥;
·脈率較慢的高血壓患者可選降壓藥為鈣通道阻滯藥(可提高心率);
?3.通過聯合用藥 , 效果互補
通常原發性高血壓患者在降壓藥的選擇上 , 應當考慮降壓藥的藥理學作用 , 并做到取長補短 , 聯合用藥 , 目的是改善降壓療效 , 減少服藥期間不良反應的發生 。
4.不僅關注降壓效果 , 還要考慮并發癥、綜合降壓效果、是否簡便易用
大多數高血壓患者還會合并其他疾病 , 用藥事尤其要注意并發癥 , 比如高血壓合并潰瘍病 , 不宜用利血平降壓 , 高血壓合并心力衰竭、哮喘、肺氣腫等疾病 , 禁用非選擇性β受體阻滯藥 。
另外 , 大多數高血壓患者需要終生服用降壓藥以穩定血壓 , 這個時候不能簡單的看降壓效果 , 更需要關注是否能穩定并持久降壓 , 能否減輕或者逆轉并發癥 , 能否降低發病率或者死亡率等 。
當然 , 由于降壓藥要長期服用 , 在選擇上也要考慮簡便易用這一原則 , 其中以長效、緩釋或者控釋口服降壓藥為主 , 價格便宜也能減輕長期服藥所帶來的經濟負擔 。
?四、是什么造成了高血壓高發 , 禍根”是鹽嗎?
高血壓作為常見的慢性病 , 被稱為“無聲的殺手” , 很多人深受其擾 。 什么是高血壓的“元兇” , 是鹽嗎?
實際上誘發高血壓的并非食鹽 , 而是食鹽中的“鈉元素” 。
當我們在攝入食物中的鈉元素之后 , 最終多余的鈉元素會通過尿液排出體外 , 但是 , 在鈉元素攝入過量的情況下 , 就很容易使大量鈉離子滯留在體內 。
鈉離子在體內參與細胞外滲透壓的調節 , 一旦體內鈉離子含量過高則容易造成血壓滲透壓升高 , 這個情況下組織間的水分就會通過血管壁進入血液中 , 繼而造成血液容量增加 , 使血壓升高 。
有些食物不咸 , 但那鈉含量很高 , 所以除了少吃鹽 , 更要控制鈉的攝入 , 特別是以下三種類型的食物 , 日常生活中應當多留意:
?加工食品:火腿 , 培根 , 香腸 , 醬菜 , 咸蛋等 。
?那些“看不見”的鹽:薯片 , 泡面 , 海苔 , 炒貨 , 話梅等 。
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維生素B2被稱之為高血壓的“克星” , 但是并不等于它可以替代降壓藥 , 高血壓患者還是應該在醫生的指導下規范服用降壓藥控制血壓 , 并且在服藥的基礎上也要注意日常飲食 , 控鹽的同時更應該控鈉!
參考資料:
[1
《都錯了!高血壓的\"罪魁禍首\"不是鹽 , 而是它!難怪血壓降不下來》.科普中國.2021-05-17
[2
《醫生坦言:維生素B2是高血壓的“克星”!可惜知道的人太少了 。 高血壓的罪魁禍首不是鹽 , 而是它!再不忌口就晚了!》.精準醫學.2022-03-24
[3
《維生素B2真能治口腔潰瘍?》.營養師顧中一.2018-11-27
[4
《維生素B2可降低高血壓的發病風險 , 飲食記住四字箴言!》.中國醫學論壇報.2020-11-24
[5
《新近診斷出高血壓病的朋友看這里 , 服用降壓藥的6個最基本原則》.人衛健康.2020-03-04
[6
《高血壓的罪魁禍首不是鹽 , 而是它!再不忌口就晚了》.健康時報.2019-07-04
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