1. 首頁 > 健康養生 > >

糖尿病|65歲老人飯后血糖過高、得了糖尿病，如何管控？醫生告訴你( 二 )

疾病醫生運動糖尿病



伴隨老年綜合征的情況
老年綜合征指的是人老了以后 ， 身體與認知功能障礙、抑郁、易跌倒、尿失禁、失眠、衰弱、營養不良等現象 。 而糖尿病患本身就是抑郁癥、營養不良的高風險人群 ， 加上長期發生低血糖 ， 也會提高老年癡呆的發生 ， 因此老年糖尿病患者很有可能會同時伴隨這些問題 。
可能會有肌少癥
肌肉量隨著年齡的增加 ， 便會慢慢流失 ， 約在60歲左右開始 ， 每年的流失率為3% ， 因此如果沒有運動的習慣 ， 加上飲食中蛋白質、熱量等攝取不足 ， 就容易得到肌少癥 。 一旦身體的肌肉減少 ， 便會影響肌肉儲存和利用葡萄糖的能力 ， 使血糖管理更加不容易 。

老年糖尿病4大控制目標 ， 多方面穩定才能保護健康考察到上面的4大特點 ， 不難發現照顧老年糖尿病患者時 ， 除了管理好血糖外 ， 也要定期跟蹤檢查 ， 到醫院或者相關的醫療機構所進行完整的老人的醫學評估、做好全面的照顧工作 。 而設定管理的目標也很重要 ， 以下就為大家列出幾點比較常見的目標計劃：
1、血糖、血壓目標：根據狀況做個別化設定
根據研究：老年糖尿病患者的糖化血紅蛋白與死亡率 ， 會呈現U形關系 。 簡單來說 ， 就是糖化血紅蛋白不要太低或太高 ， 保持在7.5就可以 。 根據目前的身體狀況、認知功能、并發癥和共病癥的數量 ， 以及低血糖風險等因素 ， 為老年糖尿病患者設定個別化的目標 ， 會比較安全！
如果是沒有疾病的老人 ， 空腹血糖5-7.2mmol/L ， 餐后血糖5-8.3mmol/L ， 糖化血紅蛋白小于7.5 ， 血壓小于140/90mmHg；
如果是有較少并發癥的老年人 ， 空腹血糖5-8.3mmol/L ， 餐后血糖5.6-10mmol/L ， 糖化血紅蛋白小于8 ， 血壓小于140/90mmHg ， 如果有腎病的患者血壓控制應該更嚴格一些；
如果是有較多的并發癥的老年人 ， 空腹血糖5.6-10mmol/L ， 餐后血糖6.1-11.1mmol/L ， 糖化血紅蛋白小于8.5 ， 血壓小于150/90mmHg；

【糖尿病|65歲老人飯后血糖過高、得了糖尿病，如何管控？醫生告訴你】2、血脂目標：適當控管減少心血管疾病的風險
因為血脂與心血管疾病的發生息息相關 ， 所以做好血脂管控目標也很重要 。 低密度膽固醇（LDL）建議要小于2.59mmol/L；已有心血管疾病的病患 ， 則建議要小于1.8mmol/L 。 如果還是無法順利達標 ， 可以在醫生指示下搭配藥物治療 ， 降低心血管疾病發生的風險 。
3、運動目標：根據身體狀況安排運動項目
老年糖尿病患者也需要在每周運動150分鐘 ， 不過要記得根據目前的身體狀況 ， 以及是否有其他并發癥等 ， 來安排運動項目：
進行有氧運動時 ， 需要從輕度、不額外增加壓力的形式開始進行 ， 比如是室內騎車、散步等 ， 讓身體調節后 ， 再逐漸增加運動的強度 ， 避免過度運動 ， 造成低血糖或運動傷害 。
進行力量訓練時 ， 可以每2-3天做一次 ， 每組動作做8-12次 ， 有助于增加肌肉量和肌耐力 。 如果擔心拿器材時 ， 會重心不穩跌倒 ， 也可以坐在椅子上進行簡單的訓練 。 例如：單手拿杠鈴緩慢且來回地向上舉；或者把背部挺直 ， 抬高右腳大腿 ， 然后小腿往前伸直 ， 再收回放下 。

4、營養目標：均衡攝取營養 ， 降低疾病風險
腸胃的吸收功能下降、牙口不好、吞咽困難、食欲不佳等問題 ， 常常讓老年人有熱量攝取不夠、營養不均的問題 。 建議每年都要做營養和飲食的評價 ， 由營養師給予最適合的飲食建議 ， 降低低血糖和肌少癥發生的風險 。
已經有肌少癥的老年糖尿病患者 ， 除了熱量要攝取足夠外 ， 每餐都要吃3-4份的蛋白質 ， 像是牛奶、豆腐、豆漿、魚肉、雞蛋、雞肉、豬肉和牛肉等 ， 都是不錯的蛋白質選擇喔！而根據營養調查：70歲以上的老年人 ， 普遍都有維生素D攝取不足的狀況 。 這樣不只容易有骨頭疼痛、肌肉無力的狀況 ， 也會增加骨質疏松的風險 。 除了均衡攝取飲食外 ， 也可以每天到戶外走走、曬太陽10分鐘 ， 幫助維生素D的吸收 ， 也能增加好心情 。